Каждый год 17 тысяч россиян умирают «от праздников». Это избыточная смертность — объясняем, откуда она берется

Дисклеймер: в первой версии этого текста речь шла о 10 тысячах избыточных смертей. Мы нашли расхождения в одном из исследований, связались с его авторами и они подтвердили, что в их расчетах могла быть ошибка.

В новогодние каникулы смертность растет на 14%

«Самой роковой неделей в году» журналисты называют новогодне-рождественские каникулы. Другую мрачную метафору приводит бывший главный санитарный врач России Геннадий Онищенко: он описал новогодние праздники как «декаду ужаса, когда большинству приходится сталкиваться с самым страшным врагом — самим собой». «В эти дни ярко проявляется языческое начало», — заключает исследователь Александр Немцов. 

Все эти сравнения связаны со «смертельным» эффектом Нового года. Каждый год в январские праздники в России умирает примерно на 6 тысяч человек — в среднем на 14% —  больше, чем в другие недели. Пики смертности в январские праздники хорошо заметны в данных Российской базы данных краткосрочных колебаний смертности. В 2000-2021 годах максимальные значения обычно (в 16 случаях из 22-х) приходились на первые или последние недели года.

Такой эффект есть почти у всех официальных праздников — хотя и не настолько сильный, как у Нового года. Избыточную смертность в дни государственных выходных оценили исследователь Александр Немцов с соавторами. Они проанализировали данные о смертности за каждый день в 2000-2017 годах и выяснили, что ростом смертности, помимо первых дней января, сопровождаются 23 февраля, 8 марта и 9 мая — в сумме на них приходится в среднем 1730 «дополнительных» смертей в год. А вот День России и День народного единства не отличаются всплесками смертности — судя по всему, россияне их не отмечают.

Но самый большой урон наносит день рождения. Чтобы оценить его влияние, исследователи сравнили даты рождения и даты смерти 17 млн умерших. Их анализ показал, что смертность резко растет в день рождения и остается выше среднего в течение пары недель после него — то есть шанс умереть в свой день рождения выше, чем в другой день. На этот праздник ежегодно приходится 8,7 тысячи избыточных смертей. С учетом дней рождения общая избыточная смертность во время праздников каждый год составляет примерно 16,9 тысяч человек.

Новогодние праздники — единственные, пики смертности в которые хорошо заметны и у мужчин, и у женщин — как на недельных, так и на дневных данных. У мужчин всплески смертности более выраженные и более длительные — их смертность возвращается в норму в среднем 24 января, а у женщин — 11-го. В результате смерти мужчин составляют 81% от общей избыточной смертности в январские праздники. Для всех остальных праздников пики смертности женщин значительно менее заметные, чем у мужчин, либо вообще незаметны.

Доля смертей от алкоголя в новогодние каникулы в два раза выше

В России разгадка «тайны самой роковой недели», судя по всему, кроется в избыточном употреблении алкоголя. По данным Роспотребнадзора, в новогодние праздники количество обращений к врачу с жалобами на последствия алкогольного отравления вырастает на 40–50%.

Динамика смертности от отравления алкоголем довольно точно следует за колебаниями смертности в целом. Причем пики на праздники даже более выраженные — в праздничные дни число алкогольных отравлений растет на 41,5%, что дает более 800 дополнительных смертей в год. Кроме того, в праздники растет доля алкогольных отравлений в общей смертности, в январские — более чем в два раза (с 1,4% до 3,5%).

Есть и отложенные алкогольные смерти, связанные с праздниками, говорит Александр Немцов. «Работает реанимационная служба, которая не дает людям умереть сразу после злоупотребления алкоголем»,— говорит эксперт. Отложенные алкогольные смерти на новогодних каникулах связаны еще и с тем, что люди, которые по каким-то причинам не могли праздновать в новогоднюю ночь, «откладывают выпивку» на январские праздники, отмечает Немцов.

На период перед новогодними праздниками и сразу после них приходится пик продаж многих алкогольных напитков: шампанского, коньяка, водки — и алкоголя в целом. Например, в 2023 году с февраля по ноябрь каждый месяц продавалось от 1,2 до 1,65 млн декалитров шампанского, в декабре — 5,3, в январе 2024 — еще 2 млн. Крепкое спиртное (свыше 9%) в течение 2023 года продавалось в объеме от 9 до 10 млн декалитров, а в декабре — 12,5 млн. 

В группе риска находятся люди, регулярно злоупотребляющие алкоголем. Исследователи называют это «эффектом конвейера»: больше всего умереть от высокого потребления алкоголя рискуют уязвимые группы, здоровье которых уже подорвано из-за злоупотребления алкогольными напитками в прошлом. Потребление алкоголя в таких группах как раз увеличивается на новогодних праздниках. «Хотя в Новый год умирают и люди, которые ведут в основном трезвый образ жизни. Но это редкое явление»,— отмечает Александр Немцов. 

В праздничные дни растет число убийств, а в дни рождения — суицидов

Кроме умерших от алкоголя, в праздники растет число убитых. Эту связь обнаружили исследователи из Института проблем правоприменения ЕУ Владимир Кудрявцев и Руслан Кучаков. Они проанализировали динамику смертности в результате убийств и покушений на убийства, а также причинения тяжкого вреда здоровью, повлекшего по неосторожности смерть. График оказался очень похожим на график общей смертности — на нем так же хорошо заметны пики, соответствующие новогодним праздникам, а также официальным выходным в феврале, марте и мае. Так, если в течение года происходит в среднем 40-50 убийств в день, то 23 февраля, 8 марта, 1 и 9 мая — 65-70, а 1 января это значение достигает 170-180. Праздники 12 июня и 4 ноября на количество убийств значимо не влияют.

Это тоже связано с избыточным потреблением алкоголя. Почти 80% убийств в России в 2009-2012 годах были совершены в состоянии алкогольного опьянения. В праздники растет количество убийств вне зависимости от состояния преступника, но число преступлений, совершенных под воздействием алкоголя, увеличивается сильнее.

Кроме того, праздники сильнее влияют на вероятность совершения преступления относительно благополучными людьми — имеющими работу/учебу и ранее не судимыми. Исследователи объясняют это тем, что для безработных официальные выходные ничем особо не отличаются от будней, а вот имеющие работу в праздники могут встретиться с родственниками и друзьями, с которыми в будни видятся нечасто, и порой эти встречи превращаются в выяснение отношений.

В дни рождения наибольший урон наряду с алкогольными отравлениями наносят самоубийства. 

В абсолютных числах больше всего избыточных смертей в дни рождения приходится на болезни системы кровообращения (около тысячи смертей ежегодно). Но прирост относительно обычных дней небольшой — всего 3%). Среди причин, на которые приходится 100 и больше «дополнительных» смертей в год, наибольший прирост по сравнению с обычными днями — у алкогольных отравлений (+24%), за ними следуют самоубийства. Смертность от них в день рождения на 9% выше, чем в другие дни. В год это 146 избыточных смертей. 

«День рождения может восприниматься как условный повод для подведения итогов прожитой жизни или прошедшего года. Утраты близких людей и значимых отношений, страх возрастных изменений, одиночество и болезни могут вызвать хандру, а для человека с депрессивным расстройством и суицидальной симптоматикой — стать “последней каплей”», — говорит Дмитрий Ковпак, врач-психотерапевт, доцент кафедры психотерапии, медицинской психологии и сексологии Северо-Западного Государственного Медицинского Университета им. И. И. Мечникова.

В России избыточная смертность в праздники в четыре раза выше, чем в США

Рост смертности в праздничные дни происходит во многих странах — но в России он особенно велик, отмечают Немцов и соавторы. Так, в США избыточные смерти на Новый год и Рождество оцениваются в 1,6 тысячи в год. Это почти в четыре раза меньше, чем в России, при том что население США в два раза больше. Похожие результаты были получены на данных британской статистики, но там наблюдался только один пик — на Новый год. 

Пик смертности в день рождения замечен, например, в Швейцарии, где в этот день фиксируется на 13,8% больше смертей, причем как от суицидов и несчастных случаев, так и от болезней, включая рак. В США в день рождения умирает на 6,7% больше людей, чем в обычные дни — и эта доля больше для молодежи и в тех случаях, когда день рождения выпадает на выходной.

Для США также характерны пики убийств (и в то же время снижение числа самоубийств) в дни национальных праздников известны с 1970-х годов. В Новый год, День памяти, День независимости, День труда, День благодарения и Рождество совершается в среднем на 36% убийств больше, чем в обычные дни.

В Великобритании в праздники также возрастает количество убийств: на Новый год, Страстную пятницу, пятницу перед Рождеством, а также выходные, относящиеся к Рождеству, и Майские банковские выходные. Эти пики исследователи связывают со злоупотреблением алкоголем, а также более тесным общением с членами семьи и знакомыми, которые часто и становятся жертвами убийств. Преступления, в которых жертва и убийца не были хорошо знакомы, тоже зачастую происходят под воздействием алкоголя — в пабах и клубах.

Влияние алкоголя на смертность в праздники в тех странах, где это явление изучено, упоминается только как один из возможных факторов наряду с многими другими. Среди причин исследователи упоминают также убийства и самоубийства, пьяное вождение, неоказанную вовремя скорую помощь (как из-за перебоев в медицинской помощи, так и потому что люди откладывают поход к врачу из-за праздников) и даже то, что смертельно больные люди стараются «дотянуть» до праздников и отметить их вместе с родными. «Способность людей влиять на дату смерти ради значимых событий была подтверждена в некоторых исследованиях, но опровергнута в других. Тем не менее, такое объяснение возможно», — рассказал журналистам Джош Найт, научный сотрудник Мельбурнского университета, один из авторов исследования о смертности в праздники. 

В России алкогольный фактор, вероятнее всего, самый значимый, считают исследователи. В 2010-е потребление алкоголя стало падать — и вслед за ним стала снижаться и избыточная смертность в первую неделю января. В 2010-е годы пики превышали среднее значение зимы на 14,5%, а в 2000-е — уже на 9,7%.

«Здесь работает некая общая психологическая установка, которая влияет и на общее потребление, и на потребление во время встречи Нового года»,— считает Немцов. В последние годы потребление алкоголя снова растет, и на этом фоне и избыточных смертей в праздники может стать больше, прогнозирует эксперт. 

По его мнению, самый надежный способ сократить смертность в праздники — ограничить доступность алкоголя и, в частности, крепкого алкоголя, в декабре. А вот сокращение числа праздничных дней серьезно на динамику избыточной смертности повлиять не может, уверен Немцов.

Авторы: Алена Манузина, Анастасия Ларина

Инфографика: Татьяна Цвирова, Екатерина Буркова