Мигрантов с ВИЧ не лечат и депортируют из России. Но многие из них заражаются вирусом именно здесь
Чтобы легально оставаться на территории России, официально учиться или работать в стране, иностранцы должны сдавать тест на ВИЧ. Тем, у кого он оказывается положительным, отказывают в разрешении на временное пребывание в РФ. Если человек не покидает страну добровольно, по закону его должны депортировать. Исключение делают для тех, у кого есть в России члены семьи. Депортация также не угрожает украинским беженцам: они могут получить статус временного убежища или разрешение на временное пребывание, после чего встать на учет в региональный СПИД-центр и получать терапию.
Законодательство, запрещающее иностранным гражданам с ВИЧ пребывание на территории государства, было принято в 1990-е годы не только в России, но и во многих странах: «Тогда очень мало знали про ВИЧ, не было эффективной терапии, люди умирали за несколько лет. И первое, что делали, как в случае с коронавирусом – отгородиться и не пускать», — рассказывает Даниил Кашницкий, координатор Региональной экспертной группы по здоровью мигрантов в Восточной Европе и Центральной Азии.
Но с тех пор ситуация кардинально изменилась. До 1987 года ВИЧ в СССР действительно выявляли только у иностранцев. В 2020 году их доля в общем числе новых случаев составила 1,9%. Этот показатель не сильно меняется в последние годы: в 2016 он составлял 2,5%, в 2018 — 2%.
«Сейчас, если человек принимает антиретровирусную терапию, то он может жить всю жизнь и быть абсолютно продуктивным с точки зрения экономики, для чего в Россию и привлекают трудовых мигрантов», — объясняет Кашницкий.
Большинство государств отменили ограничения на пребывание для ВИЧ-положительных иностранцев. В мире осталось всего 19 стран, которые до сих пор прибегают к их депортации. Кроме России в этом списке, например, Северная Корея, Бангладеш, Сирия, Ирак, Саудовская Аравия.
В странах, где пребывание мигрантов с ВИЧ фактически криминализировано, «происходит опасный перенос ответственности на иностранцев как на источник распространения ВИЧ», отмечают эксперты. Ситуация скорее обратная: работа в России повышает риски заразиться ВИЧ, считает глава Федерального центра по профилактике и борьбе со СПИДом Вадим Покровский. Заболеваемость в странах, откуда приезжает большинство мигрантов, в разы ниже, чем в РФ.
«Вклад в эпидемию в России вносят не иностранцы, а, например, отсутствие программ информирования и доступной профилактики для представителей уязвимых групп населения. Мигранты скорее подвергаются риску, приезжая в Россию, потому что находятся в информационном вакууме. Они имеют серьезный риск заразиться ВИЧ и другими инфекционными заболеваниями. Программ профилактики, направленных на мигрантов, крайне мало у нас в стране», — считает Даниил Кашницкий.
Однако то, что люди фактически вынуждены скрывать свой статус, чтобы избежать депортации, способствует распространению скрытой эпидемии, считают аналитики НИФИ Минфина. По оценкам НИФИ, реальное число людей с ВИЧ в России может достигать 1,5 млн (официально зарегистрировано 1,1 млн).
О ситуации с ВИЧ в России и российских регионах читайте в нашем исследовании. «Абсолютное большинство тех, кто попадает в статистику — это именно трудовые мигранты. Причины для тестирования всегда были только у лиц, связанных с трудовой миграцией — это оформление каких-либо легальных статусов, либо патентов для оформления на работу, либо ВНЖ, РВП», — говорит Кирилл Барский, руководитель программ благотворительного фонда борьбы со СПИДом «Шаги». Оценить реальное количество иностранных граждан с ВИЧ в России невозможно, считает он.
Получить лечение в России иностранные граждане с ВИЧ могут либо платно через частные клиники, либо через некоммерческие организации. В первом случае нужно самостоятельно оплатить прием у врача, анализы и назначенную терапию. По расчетам исследователей Региональной экспертной группы по здоровью мигрантов, расходы на амбулаторное лечение ВИЧ составляют в среднем 6924 рублей в месяц (по данным на 2021 год). Это 21% медианного ежемесячного дохода трудового мигранта в Москве. Для многих это непосильная сумма.
Но дело не только в деньгах: люди боятся обращаться за помощью еще и потому, что опасаются, что об их статусе станет известно государственным органам. Из-за того, что у мигрантов с ВИЧ нет возможности легально находиться на территории России, законно получать антиретровирусную терапию в родных странах для них также становится крайне проблематично. В случае легализации мигрантов с ВИЧ оплачивать терапию могли бы страны исхода: по мнению экспертов, практиковать систему взаимных расчетов можно было бы как минимум в рамках региона Восточной Европы и Центральной Азии.
Без доступа к терапии здоровье человека настолько ослабевает, что в конце концов ему может потребоваться экстренная госпитализация, которая оплачивается из бюджета Российской Федерации. Если амбулаторное лечение обходилось бы в 83 084 рублей в год, госпитализация длительностью 21 день обходится в 228 572 рублей (по расчетам на 2021 год). Кроме того, в отсутствие терапии человеку скорее всего потребуются повторные госпитализации.
«Люди в итоге на скорой попадают в больницу. Россия не обеспечивает системную помощь, доступ к достаточно дешевой терапии, но потом тратит много денег, когда уже нужно спасать жизнь людей. Сэкономить все равно не получается», — говорит Даниил Кашницкий.
Буклеты о здоровье, созданные специально для людей, которые находятся в миграции в России, на русском, английском, армянском, кыргызском, таджикском и узбекском языках, можно найти здесь.Авторы: Анастасия Кокоурова, Ирина Ширманова
Инфографика: Артем Иволгин, Екатерина Буркова