Сколько абортов делают в России? Официально — 468 тысяч в год, но есть нюансы. Разбираемся, как устроена эта статистика
Данные, которые мы используем в тексте, вы можете найти в нашем датасете.
Почти пятая часть абортов в российской статистике — это выкидыши
В СССР искусственный аборт был самым распространенным и доступным методом контроля рождаемости. У жителей страны не было почти никакой информации о способах предохранения и планирования семьи, противозачаточные средства были недоступны. С 1959 года в РСФСР ежегодно совершалось более четырех миллионов абортов, и уже в первой половине 1960-х годов эта цифра достигла пяти. СССР был мировым лидером по уровню искусственных абортов на душу населения.
Число абортов начало постепенно снижаться еще в 1970-е, а после распада СССР, в 1990-е, это снижение ускорилось.
Некоторые эксперты предположили, что это связано с ухудшением государственного учета абортов. Однако в 2004 году демограф Центра Витгенштейна Димитер Филиппов и его коллеги проверили эту гипотезу и выяснили, что данные Росстата в целом совпадают с данными региональных независимых исследований, проведенных в 1988–1989, 1996 и 2000 годах. Так или иначе, абортов реально стало меньше — из-за распространения современных методов контрацепции в 1990-х годах и внедрения программ планирования семьи, например, создания Центров планирования семьи и одноименной организации.
В нулевые, 2010-е и в начале 2020-х тренд на снижение числа абортов продолжился — если в 2018 году их насчитали 661 тысяч, то в 2023-м — только 468. Но в реальности их, вероятно, еще меньше.
Дело в том, что термин «аборт» официальная российская статистика трактует очень широко и включает туда не только аборты по желанию женщины, но и, например, выкидыши. Это наследие СССР — такой же подход наблюдается в статистике Украины и Беларуси. С учетом этого, статистика абортов в России — по сути статистика всех прерванных беременностей.
Чтобы сопоставлять статистику абортов в России с международными данными, необходимо исключить выкидыши и неопределенные аборты, как делают в демографически схожих с Россией европейских странах. Если вычесть эти категории, абортов станет не 468 тысяч, а 381. Однако, как отмечает старший научный сотрудник Института демографии НИУ ВШЭ Виктория Сакевич в своей работе на эту тему, это статистическое преувеличение компенсировало в прошлом возможный недоучет абортов, выполненных в частных клиниках, которые очень часто не попадают в официальную статистику.
Минздрав трижды за 10 лет менял методологию подсчета абортов
Для фиксации всех прерванных беременностей в своих клиниках Минздрав использует статистическую форму №13. В нее записывают самопроизвольные аборты (выкидыши), аборты по желанию женщины, аборты по социальным (например, если беременность наступила в результате изнасилования) и медицинским (если беременность угрожает жизни матери или у плода есть несовместимые с жизнью нарушения) показаниям, криминальные аборты, внебольничные (неуточненные), анормальные продукты зачатия.
В 2012 году Минздрав ввел новые критерии того, что можно считать живым организмом, и сократил допустимый срок аборта с 27 недель до 21. Впрочем, на общее число абортов это существенно не повлияло, число абортов на поздних сроках всегда было очень небольшим.
А вот другие изменения, которые вносились на протяжении всей новейшей истории России в сфере деторождения, повлияли на статистику абортов куда сильнее.
В 2012 году также расширились критерии самопроизвольного аборта, к ним была добавлена рубрика «другие анормальные продукты зачатия». Это привело к резкому росту числа абортов со 177 до 223 тысяч в 2012 году, в том числе на сроках до 12 недель — с 147 до 199 тысяч.
В 2015 году «другие анормальные продукты зачатия» исключили из категории «самопроизвольные аборты». Их стали считать отдельно, в форме для них появилась своя строка. Из-за этого число самопроизвольных абортов в статистике резко упало, хотя в реальности ничего не изменилось. Если прибавить к самопроизвольным абортам категорию «другие анормальные продукты зачатия» (ежегодно это 120–130 тысяч случаев), как это делали до 2015 года, резкого падения не будет.
В 2015 году в статистике появились отдельные строки с данными о внематочной беременности, пузырном заносе и неудачной попытке аборта. Эти категории прерываний беременности стали также учитывать в общем числе абортов. Кроме того, аборты по медицинским и социальным показаниям объединили с абортам по желанию женщины в строку «медицинский аборт». Из-за всех этих изменений данные стали настолько несопоставимы с прошлым периодом, что в 2017 году Минздрав решил вернуться к старым категориям.
В 2023 году число абортов по социальным показаниям снизилось до 15 случаев
В 2003 году власти резко сократили социальные критерии для аборта, с 13 до 4 категорий. К примеру, из критериев исчезли низкий уровень доходов, многодетность, статус безработной. Остались только изнасилования, ограничение родительских прав, тюремное заключение, смерть мужа или наличие у него инвалидности I–II группы.
Демограф Виктория Сакевич предполагает, что таким образом власти создавали видимость борьбы с абортами. Международным рекомендациям в этой сфере, по ее словам, такие сокращения перечня совсем не соответствуют.
В 2012 году правительство еще раз ужесточило критерии — в социальных критериях осталось лишь изнасилование.
Все это не могло не сказаться на статистике абортов по социальным показаниям. Если в 2007 году их было 1328, то в 2023 — всего 15. В 2016 году произошел небольшой рост, который, вероятно, вызван тем, что Минздрав расширил критерии прерывания беременности, однако через год снова вернулся к прошлым.
Однако на общее число абортов это повлияло не сильно: доля абортов по социальным причинам в статистике всегда была на низком уровне. Такие аборты делают на позднем сроке, от 12 до 22 недель. До 12 недель женщина может прервать беременность по своему желанию, без объяснения причин.
Как минимум четыре раза, в 2004, 2011, 2014 и 2019 годах, законодатели предлагали в целом вывести аборт из системы медицинского страхования. В 2018 году Следственный комитет даже предложил ввести категорию «плод человека» в уголовный кодекс, но к принятию какого-либо ограничительного законодательства это не привело.
Частные клиники делают пятую часть всех абортов — но посчитать их точно невозможно
Помимо Минздрава, статистику абортов собирает Росстат. Она более полная: данные Росстата включают частные клиники и не подведомственные Минздраву учреждения — например, клиники других министерств.
С данными Росстата статистику абортов Минздрава по крупным категориям стало возможно соотносить лишь с 2018 года. До 2018 года в данных Росстата не было отдельных категорий — только общее число абортов.
Частные клиники стали главной целью антиабортной кампании, начавшейся в России в 2022 году. В июне 2023 года вице-спикер госдумы Анна Кузнецова предложила региональным губернаторам отозвать у частных клиник лицензии на аборт. Вскоре часть регионов запретила проводить аборты в частных клиниках. А в сентябре 2024 года РПЦ отчиталось о том, что аборты больше не делают 502 частные клиники — это, по подсчетам церкви, почти пятая часть всех частных клиник.
Депутат Татьяна Буцкая объясняла пристальное внимание к частным клиникам тем, что их работа непрозрачна и государство просто не знает, как и сколько там делают абортов и соблюдают ли эти клиники «неделю тишины».
При этом доля абортов по желанию женщины в частных клиниках растет — с 14% в 2016 году до 31% в 2023-м.
Лидеры по доле абортов в частных клиниках в 2023 году — это Мордовия (76% по желанию женщины совершены в частном секторе), республика Алтай (67%), Рязанская область (65%). В среднем по России на частные клиники приходится треть абортов.
Самые низкие значения в 2023 году — в Свердловской области (0,56%), Хакасии (1,5%), Еврейской автономной области (2,6%). При этом в Свердловской области число абортов по желанию женщины, сделанных в частных клиниках, резко упало — с 3037 в 2022 году до 87 в 2023-м.
У Росстата нет статистики по абортам в частных клиниках по нескольким регионам, поэтому расчеты по ним невозможны. Однако, как полагает Виктория Сакевич, в данных регионах просто нет частных клиник, делающих аборты.
Качество статистики абортов в частных клиниках часто сомнительное, так как они не должны отчитываться перед Минздравом, а их внутренняя отчетность на этот счет часто непрозрачна и неполна. Частные клиники сдают статистическую отчетность напрямую Росстату — но этот процесс контролируется менее строго, чем отчетность государственных учреждений для Минздрава. Кроме того, они чаще практикуют медикаментозный аборт, и им не нужно проводить операции, оформлять лицензию на анестезию и так далее.
До 2018 года статистика частных клиник велась по упрощенной форме, отличающейся от минздравовской формы №13. В ней была представлена информация лишь об общем числе абортов, а более глубокой разбивки по категориям там нет. С 2018 года формы почти идентичны, отмечает Виктория Сакевич.
После 2010 года в эту форму включили некоторые другие категории абортов, однако логика этого включения была произвольная. В 2016 и 2017 году в частных клиниках учитывались медикаментозные аборты, а потом вдруг перестали, в тот же период из формы пропал медицинский аборт на ранних сроках.
Расширение кодов МКБ в 2016 году создало дополнительные проблемы — из цифры абортов за 2016–2017 год было невозможно понять, сколько из них были искусственными, а сколько самопроизвольными. Лишь с 2018 года из-за введения новой формы статистика абортов в частных клиниках стала подробнее — например, она стала различать удачные медикаментозные аборты и внематочную беременность, пузырный занос, неудачные попытки абортов. Так появилась возможность сравнивать ее с общей цифрой Минздрава по абортам.
В 2023 году в статистику попали 66 криминальных абортов
На нелегальный аборт женщин толкают разные факторы, — например, они боятся сообщить своим близким о наличии у них беременности. А когда сроки выходят за пределы, разрешенные государством, у них не остается альтернатив. Женщины обращаются к людям, которые оказывают такие услуги нелегально на дому.
Например, в одном из приговоров по статье о незаконном проведении искусственного прерывания беременности описано, как женщина на 22–23 неделе беременности обратилась к знакомой без медицинского образования, и та ввела ей в полость матки мыльный раствор. В приговоре сказано, что это причинило «тяжкий вред здоровью потерпевшей». В другом приговоре медсестра незаконно продавала женщинам на поздних сроках препараты для проведения аборта, в результате у них рождались мертвые дети.
Число зафиксированных криминальных абортов в России с годами стремительно снижалось, как и другие категории. Но в период между 2015–2017 годом происходило нечто странное.
Так, в 2015 году было учтено 170 криминальных абортов, а уже на следующий год их число выросло до 3489. И еще через год — снова резко упало до 355, продолжая снижаться вплоть до наших дней. В докладе «Население России» это связывали с возможным изменением в трактовках разных рубрик аборта, из-за чего криминальные аборты могли попасть в статистику задним числом.
В 2023 году, согласно официальной статистике Минздрава, в России было совершено всего 66 криминальных абортов. Но в это число, отмечает в разговоре с «Если быть точным» Виктория Сакевич, попадают только те криминальные аборты, после которых женщине пришлось долечиваться в какой-либо клинике. Так что эта цифра вряд ли отражает реальность.
Криминальный аборт трудно поддается государственному учету, потому что на практике женщины, совершившие его, вряд ли пойдут сообщать об этом государственным органам. Да и совершающие такого рода аборты клиники вряд ли ведут какую-либо статистику.
Узнать, в каком возрасте чаще всего делают аборт, почти невозможно
Минздрав начал вести подробную статистику абортов по пятилетним возрастным группам с 1996 года, однако в 2015 году решил резко укрупнить возрастные группы. Их стало пять — до 14 лет, 15–17, 45–49, 50 лет и старше, и, самая крупная, — 18–44 лет. Росстат же вел учет по 5-летним возрастным группам с 2008-го по 2015 год.
С тех пор анализ по возрастам перестал представлять ценность для исследователей и журналистов. Достаточно взглянуть на статистику 2023 года — более 97% абортов попали как раз таки в ту самую укрупненную возрастную группу 18–44 лет.
Тем не менее, есть данные об абортах по желанию женщины с 2012 по 2015 годы, разбитые по пятилетним возрастным группам. Заметно, что основная их доля приходится на возрастную группу 25–29 лет. Кроме того, в 2012–2015 годах число абортов по желанию женщины снижалось в основном за счет младших возрастов.
Так что логика Минздрава, объединившего младшие возрастные группы (20–29 лет) со старшими возрастными группами (30–44) года, имеющие совершенно разные тенденции, не совсем понятна.
Исследователям это решение оказало медвежью услугу — без возрастных коэффициентов абортов невозможно посчитать суммарный коэффициент абортов (СКА). Это то, сколько абортов в среднем приходится на одну женщину при условии, если возрастные коэффициенты абортов будут постоянными на протяжении всей жизни. Мы видим, что с 2012 по 2015 происходило снижение СКА. В 2015-м этот показатель был равен примерно 0,5. Но дальше его подсчет уже невозможен, а альтернативные показатели менее точно отражают ситуацию.
Автор: Абы Шукюров, Илья Климкин
Инфографика: Татьяна Цвирова, Кристина Гоникер