2 октября больницу города Шелехов в Иркутской области закрыли на карантин. Причиной карантина губернатор региона назвал «особо опасную инфекцию». После этого в медиа стали появляться сообщения о том, что одна из пациенток больницы, сотрудница Иркутского противочумного института, умерла из-за легочной формы чумы. 4 октября Роспотребнадзор опроверг сообщения о чуме и назвал причиной смерти пневмонию «неустановленной этиологии».
Последнее известное лабораторное заражение человека чумой в России произошло в 1984 году. Все более поздние случаи были связаны с дикими животными: возбудителя инфекции до сих пор находят на Алтае, Северном Кавказе и в Тыве. «Если быть точным» разобрался, где в России сохраняется чума и как часто ею заражаются люди.
Чума — природно-очаговое инфекционное заболевание. Это значит, что ее возбудитель, бактерия Yersinia pestis, циркулирует в дикой природе на определенных территориях независимо от человека. Переносчики бактерии — блохи, которые паразитируют на этих животных. Носители — мелкие млекопитающие: сурки, суслики, пищухи, а рядом с человеком — мыши и крысы.Территорию, где бактерия постоянно или периодически живет среди диких животных, называют природным очагом чумы.
Чума протекает в трех формах: бубонной, легочной и септической. При бубонной форме бактерия поражает лимфатические узлы, при легочной — легкие, а при септической попадает в кровь и распространяется по организму.
Бубонная форма обычно развивается при укусе зараженной блохи или контакте с зараженным животным. Легочная и септическая формы возникают самостоятельно — если человек вдохнул возбудителя или если бактерия попала в кровь — либо развиваются как осложнение бубонной формы. От человека к человеку чума в основном передается в легочной форме — через капли, которые выделяет заболевший при кашле.
Чума хорошо лечится антибиотиками, но только если лечение начато вовремя. Без лечения бубонная форма убивает от 30 до 60% заболевших, а легочная и септическая смертельны почти всегда. Легочная форма самая опасная: симптомы могут появиться меньше чем через сутки после заражения, без лечения она может убить за 18–24 часа. Больных легочной чумой изолируют, а тем, кто с ними контактировал, неделю дают антибиотики для профилактики.
Последний случай заражения человека чумой в России зарегистрировали в 2016 году
С 2000 года, по данным Роспотребнадзора, в России зафиксировали три случая заражения человека чумой: в 2014, 2015 и 2016 годах. Все они произошли в Кош-Агачском районе Республики Алтай — люди заражались при разделке добытых сурков. У всех заболевших была бубонная форма чумы, и все выжили. Сейчас в этом районе ежегодно прививают от чумы все население старше двух лет, а охотиться на сурков запрещено.
До 2014 года случаи заражения человека чумой в природе не регистрировали 35 лет — с 1979-го. За этот период Роспотребнадзор упоминает только один случай — не природного, а лабораторного заражения. В описании Тувинского очага в методических указаниях сказано: «В 1984 г. зарегистрирован один случай внутрилабораторного заражения человека чумой». Других подробностей об этом в открытых источниках нам найти не удалось.
В XIX веке эпидемии чумы уносили сотни и тысячи жизней: например, в 1806–1808 годах чума охватила Астрахань и ее окрестности, погибли 1,8 тысячи человек. Одна из последних крупных вспышек произошла в 1937–1938 годах на севере Астраханской области: заболел 61 человек, из них 44 умерли. Большинство заболевших занимались животноводством и жили вместе со скотом в глинобитных домах или землянках — рядом с мышами и полевками, от которых, скорее всего, и заразились.
К 1940–1960-м годам случаи чумы у людей стали единичными. Одной из причин была массовая борьба с грызунами. Потепление климата 1950–1960-х годов закрепило этот результат: оно ухудшило условия для грызунов в степях и полупустынях Прикаспия.
Единственный сводный источник всех зарегистрированных случаев чумы у человека в России — кадастр эпидемических и эпизоотических проявлений чумы — охватывает период с 1876 по 2016 год. По его данным, за этот период в России было 3,2 тысячи случаев заражения человека чумой.
В России работают пять противочумных институтов Роспотребнадзора — в Саратове, Волгограде, Ставрополе, Иркутске и Ростове-на-Дону. Помимо этого есть Противочумный центр в Москве и 13 противочумных станций в регионах с очагами заболевания. Кроме чумы они следят за холерой, сибирской язвой, туляремией и другими опасными инфекциями.
Институты и станции собирают анализы во всех природных очагах чумы, даже в тех, где возбудителя давно не находили. Кроме того, они считают, сколько в очагах грызунов-носителей и сколько блох приходится в среднем на одного зверька каждого вида: чем больше и тех и других, тем выше риск вспышки. По их рекомендациям главный санитарный врач региона решает, кого прививать от чумы. Обычно это люди, которые регулярно бывают на участках, где чуму находят у животных: животноводы, охотники, заготовители сена, сезонные рабочие, туристы и члены их семей.
Данные по всем очагам собирает и анализирует институт «Микроб» в Саратове. Он же дважды в год публикует прогнозы по распространению чумы среди животных, ежегодные отчеты и профильные исследования — в том числе в журнале «Проблемы особо опасных инфекций».
В России 11 очагов чумы площадью 226 тысяч кв. км
Природный очаг чумы — это территория, где среди животных постоянно или периодически циркулирует бактерия-возбудитель Yersinia pestis. По данным Роспотребнадзора на 2023 год, в России выделяют 11 таких очагов площадью 226 тысяч кв. км — это чуть больше территории Беларуси. Очаги расположены на Северном Кавказе, в Прикаспии, на Алтае, в Тыве и Забайкалье. В Иркутской области природных очагов чумы нет.
По критериям ВОЗ природный очаг чумы — это территория, где одновременно встречаются бактерия-возбудитель, блохи и животные, на которых они паразитируют. Учитывается и наличие подходящих мест для обитания млекопитающих-носителей.
По методике Роспотребнадзора границы 11 природных очагов проходят по естественным ландшафтным границам — горным хребтам, водоразделам — или по геодезическим линиям. Один очаг может захватывать сразу несколько регионов.
Из 11 очагов 5 трансграничные: они продолжаются на территории Казахстана, Монголии или Китая. В статистику Роспотребнадзора попадает только российская часть очагов. Например, в 1997 году чумой заразился человек в Волго-Уральском песчаном очаге — но в его казахстанской части, поэтому в российских данных этого случая нет.
Чума циркулирует не на всей территории очагов. За все время наблюдений эпизоотическую активность — случаи чумы среди животных — выявили на 29% территории очагов, а люди заражались на 3,7% площади. За последние десять лет чуму среди животных находили только в 3 очагах из 11:
-
Горно-Алтайский высокогорный очаг площадью 12 тысяч кв. км охватывает 60% Кош-Агачского района Республики Алтай. За всю историю наблюдений чуму среди животных находили на 32% его площади, а люди заражались на 2% территории. Опасный для людей возбудитель переносит серый сурок.
-
Тувинский горный очаг площадью 11 тысяч кв. км охватывает южную и юго-западную части Тывы. Чуму среди животных здесь находят почти ежегодно с 1964 года, за это время ее выявляли на 51% площади очага. Заражений людей в природе здесь не было ни разу. Главный носитель — длиннохвостый суслик.
-
Центрально-Кавказский высокогорный очаг площадью 4,3 тысячи кв. км охватывает горные районы Северного Кавказа. Чуму среди животных находили почти на всей его территории — на 92% площади, но люди здесь не заражались. В течение 13 лет с 2008 по 2020 год чуму не выявляли, но в 2021 и 2025 годах нашли снова на небольших участках в Карачаевском районе Карачаево-Черкесии и Эльбрусском районе Кабардино-Балкарии. Главный носитель — горный суслик.
98% зарегистрированных за последние десять лет случаев чумы приходится на Мадагаскар и ДР Конго
С 2016 по 2025 год, по оперативным данным ВОЗ, которые приводит Роспотребнадзор, в мире зарегистрировали 5,6 тысячи заболевших чумой в девяти странах, 516 из них умерли. Почти все случаи пришлись на две страны: Мадагаскар — 60% заболевших и 73% умерших, и Демократическую Республику Конго — 38% заболевших и 23% умерших.
На Мадагаскаре большая часть случаев пришлась на одну вспышку 2017 года: заболели более 2,4 тысячи человек, умерли более 200. В Конго ситуация другая: на северо-востоке страны, в провинции Итури, есть устойчивый очаг, из-за которого в регионе регулярно случаются вспышки.
США, Китай и Монголия — единственные страны, кроме двух африканских, где чуму регистрируют регулярно, а не эпизодически. На каждую страну приходится до девяти случаев в год. За 2016–2025 годы в США заболели 34 человека, 6 из них умерли, в Китае — 22 и 7, в Монголии — 20 и 8.
Для России важнее всего Монголия: Горно-Алтайский природный очаг чумы продолжается на ее территории. Когда в сентябре 2025 года в Монголии зарегистрировали три случая бубонной чумы у людей, Роспотребнадзор усилил санитарно-карантинный контроль на пограничном пункте Ташанта в Кош-Агачском районе Алтая — том самом, где в 2014–2016 годах люди заражались чумой от сурков.
Данные о случаях чумы у людей в России за последние десятилетия мы взяли из методических указаний Роспотребнадзора по эпиднадзору в природных очагах чумы 2024 года и сообщений Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай о случаях 2014–2016 годов. То, что после 2016 года заражений не было, указано в прогнозе противочумного института «Микроб» на 2026 год.
Исторические эпидемии и вспышки за XIX–XX век описаны по атласам-паспортам природных очагов чумы, которые публикует «Микроб»: Волго-Уральского степного, Волго-Уральского песчаного и Прикаспийского северо-западного. Мировую статистику о зарегистрированных случаях мы брали из прогнозов Роспотребнадзора.
Общее число случаев с 1876 по 2016 год взято из кадастра эпидемических и эпизоотических проявлений чумы на территории России. Кадастр не опубликован в электронном виде, есть только бумажная версия, но данные из него цитируются в диссертации Е. С. Зенкевич.
