В 2025 году число случаев менингококковой инфекции выросло почти в 3 раза
В январе 2026 года в Калининграде двухлетний мальчик умер от менингококцемии — тяжелой формы менингококковой инфекции, которая очень быстро прогрессирует. В течение трех дней у ребенка были симптомы простуды без лихорадки, затем резко поднялась температура и появилась сыпь. Мальчика госпитализировали, в тот же день он умер в больнице. Такие случаи происходят ежегодно.
Менингококковая инфекция наиболее опасна для детей
Менингококковая инфекция — редкое, но опасное инфекционное заболевание. Главная угроза — тяжелые (генерализованные) формы. К ним относят менингит — воспаление мозговой оболочки, менингоэнцефалит — в этом случае поражаются и мозговая оболочка, и мозг, менингококцемию — менингококковый сепсис — бактерии попадают в кровь и начинают быстро распространяться по всему организму. При менингококцемии смерть может наступить в первые 24 часа от появления симптомов.
Летальность — доля смертей от числа заболевших — при тяжелых формах менингококковой инфекции составляет от 4 до 20%. При менингококковом менингите летальность — 10–15%, а при менингококковом сепсисе доходит до 40%.
Инфекция опасна не только летальностью. В 15–20% случаев после перенесенной менингококковой инфекции могут возникать осложнения, которые приводят к инвалидности. Среди них некрозы, гангрена, неврологические осложнения — снижение или потеря слуха, зрительные расстройства, нарушения движения.
Обычно в статистику попадают именно генерализованные формы. В легкой форме болезнь протекает не опасно для жизни — как назофарингит — воспаление верхних дыхательных путей, или вовсе не вызывает симптомов. В этом случае человек считается носителем и может передавать инфекцию другим людям.
По оценкам американского Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и российского Роспотребнадзора, носителями менингококковой инфекции могут быть до 10% населения. Среди детей до года распространенность носительства составляет от 4,5%, среди подростков и молодых взрослых (16–23 года) может достигать 24%.
Бактерия проникает в организм через слизистую носоглотки. У большинства людей она там и остается: иммунная система сдерживает менингококк и вырабатывает защитные антитела. По данным Европейского центра по контролю и профилактике заболеваний, в среднем носительство может занимать до 21 месяца — за это время иммунитет побеждает, и бактерия уходит из носоглотки.
В редких случаях бактерия прорывается через слизистую носоглотки дальше и выживает в кровотоке, вызывая генерализованную форму. К факторам риска относят повреждение слизистой носоглотки (например, недавняя болезнь), активное и пассивное курение, нарушение иммунной защиты организма, более инвазивный (опасный) штамма менингококка.
Вероятность перехода в тяжелую форму после попадания бактерии в носоглотку, по данным CDC, менее 1%. Но у людей, которые тесно контактировали с заболевшим в тяжелой форме, риск выше.
По какому именно пути будет развиваться болезнь — предсказать зачастую невозможно. «Мы не знаем, насколько редка вероятность генерализованной формы, потому что на носительство сейчас не тестируют. Но точно сказать, кто заболеет генерализованной формой, а кто перенесет инфекцию без симптомов, нельзя», — отмечает доцент кафедры инфекционных болезней у детей Института материнства и детства РНИМУ им. Н. И. Пирогова Алексей Ртищев.
Менингококковая инфекция чаще распространяется при тесных и продолжительных контактах в местах скопления людей, — общежитиях, детских садах, лагерях беженцев, казармах, во время массовых мероприятий. Болезнь может затронуть любого человека, но чаще заболевают дети, особенно младенцы, и подростки. Так, средний показатель заболеваемости детей до года в России в 2012–2024 годах был почти в 40 раз выше, чем взрослых, а заболеваемость детей до 14 лет превышала взрослую почти в восемь раз.
Средний показатель смертности детей 0–17 лет в России в 2012–2024 годах был почти в семь раз выше показателя смертности взрослых. Менингококковая инфекция занимала второе место в структуре смертности детей от инфекционных заболеваний.
Дети до года чаще заболевают, так как их иммунитет еще формируется. У подростков и молодых взрослых чаще фиксируют носительство: к этому приводят их особенности поведения — тесные социальные контакты.
Начало заболевания может сопровождаться неспецифическими симптомами — лихорадкой, головной болью, рвотой, — на этом этапе менингококковую инфекцию сложно отличить от других болезней. По данным анализа историй болезней в Москве в 2022–2025 годах, четверти пациентов поставили ошибочный диагноз при первичном обращении за медицинской помощью: почти половине из них диагностировали ОРВИ, COVID-19 или кишечную инфекцию. Их госпитализировали только после второго или третьего обращения к врачу. Остальных положили в непрофильный стационар до установки верного диагноза, что для ряда пациентов оказалось смертельным.
Более половины всех случаев менингококковой инфекции в 2025 году выявили в Москве
В 2025 году в России зарегистрировали 1835 случаев генерализованной менингококковой инфекции — наибольший показатель с 2009 года, среди них 527 — среди детей до 17 лет. В 2024 году случаев было почти в три раза меньше — 694. Всего с 2010 по 2025 годы зафиксировали около 15 тысяч случаев генерализованной формы менингококковой инфекции и около двух тысяч летальных исходов.
По данным ВОЗ, в 2024 году было зарегистрировано почти 15 тысяч случаев генерализованных форм менингококковой инфекции. Это неполные данные, потому что о случаях инфекции сообщают не все страны.
Крупнейшие вспышки менингококковой инфекции исторически происходили в странах «африканского менингитного пояса» — 26 странах Африки от Сенегала до Эфиопии. В 2024 году Конго отчитывалось о почти семи тысячах случаев, в 2021 году Эфиопия — о 17 тысячах. Среди главных причин такой высокой заболеваемости обычно называют сухой пыльный воздух, песчаные бури, которые повреждают слизистую носоглотки, скученность населения, социально-экономические факторы.
Отдельно ВОЗ и другие страны выделяют Саудовскую Аравию из-за массового паломничества в Мекку. Для паломников разработали отдельные требования, включающие обязательную вакцинацию и скрининги в пунктах въезда.
Однако ВОЗ подчеркивает, что вспышки менингококковой инфекции возникают по всему миру, особенно в местах концентрации большого числа людей.
При этом общая заболеваемость в России в 2025 году составила менее 2 случаев на 100 000 населения в год, что по классификации ВОЗ соответствует низкому уровню эндемичности. Массовая вакцинация, согласно российским клиническим рекомендациям, начинается с порога в 20 случаев на 100 тысяч населения. В странах Африки, где заболеваемость высокая, порогом считаются 5–10 случаев на 100 тысяч в неделю.
Большая часть случаев в последние годы приходилась на Центральный и Сибирский федеральные округа. В 2025 году на 11 регионов пришлось 80% всех случаев, в семи субъектах РФ показатель заболеваемости генерализованной формой превысил среднероссийский. В Магаданской, Кировской областях, Чукотке, Алтае, Адыгее, Тыве, Хакасии, Чечне и Еврейской автономной области не было зарегистрировано ни одного случая.
Более половины случаев менингококковой инфекции в 2025 году выявили в Москве — 1049, в четыре раза больше, чем в 2024 году. Заболеваемость в Москве составила 8 на 100 тысяч, в то время как по России — 1,26 на 100 тысяч. После Москвы наибольшее число случаев (213) зарегистрировано в Московской области и Санкт-Петербурге (70).
Заболеваемость детей и взрослых в Москве традиционно выше, чем в других регионах во всех возрастных группах. Средний показатель заболеваемости за 12 лет (2012–2024 годы) в Москве превышал среднероссийский в 2,6 раза. При этом разница в показателях заболеваемости между Москвой и Россией в целом увеличивалась с возрастом заболевших: если среди детей до года заболеваемость в Москве превышала общую заболеваемость в 1,3 раза (10 на 100 тысяч в Москве и 7,9 на 100 тысяч в России), то среди людей старше 17 лет разница была уже в 5,5 раза.
Всего в Москве в 2025 году заболело 156 детей, что составило около 30% от всех выявленных случаев среди детей до 17 лет включительно. Заболеваемость среди детей составила 6,8 на 100 тысяч — в четыре раза больше показателя заболеваемости в среднем по России среди детей до 17 лет — 1,8 на 100 тысяч.
Заболеваемость менингококковой инфекцией в Москве и России в целом растет прежде всего за счет случаев у взрослых. С 2022 года заболеваемость взрослых стала увеличиваться, а в последние два года практически совпадает с детской.
Москва еще с момента регистрации первых случаев в России отличалась высокой заболеваемостью в сравнении с другими регионами. Особенностью Москвы считаются высокая плотность населения, большие миграционные потоки, а также наличие более точных и современных методов диагностики.
Исследователи и Роспотребнадзор, анализируя как прошлые вспышки, так и распространение инфекции в последние годы, фиксируют очаги в закрытых коллективах, в том числе среди трудовых мигрантов. На долю мигрантов в 2025 году пришлось 36% от всех случаев по России, и около 50% в Москве и Санкт-Петербурге.
«Скопление большого количества людей из разных стран повышает риск распространения менингококковой инфекции. Дело не трудовых мигрантах как таковых, а в особенностях бактерии. Менингококк начинает активнее распространяться при большом и продолжительном скоплении людей с разными серотипами и штаммами — это приводит к вспышкам. Это характерно для разных стран. Например, в США вспышки случаются в колледжах, где в тесном и продолжительном контакте находятся студенты из разных регионов страны. Источник распространения менингококка — это подростки и молодые взрослые, а дальше комбинация среды и остальных факторов приводит к вспышкам в разных группах населения», — объясняет Алексей Ртищев.
Согласно ВОЗ, причины вспышек и эпидемий менингококковой инфекции не совсем понятны, но нужны несколько факторов — циркуляция вирулентного штамма менингококка, снижение коллективного иммунитета (когда появились новые поколения без защитных антител), высокая плотность населения.
Менингококковой инфекции свойственна цикличность — выраженные подъемы заболеваемости после межэпидемических периодов, которые могут длится до 30 лет. В период спада заболеваемость обычно спорадическая — отдельные случаи или локальные вспышки.
С 1990 года в России идет очередной межэпидемический период, которому предшествовала эпидемия менингококковой инфекции 1970–1990 годов. Последний пик заболеваемости в России был в 1984 году — 9,0 случаев на 100 тысяч. Рост заболеваемости и групповые вспышки в последние годы в России считают предвестником нового выраженного подъема заболеваемости.
От менингококка можно защититься с помощью прививки
Снизить риски заражения тяжелыми формами менингококковой инфекцией может вакцинация. Вакцины защищают от наиболее распространенных и опасных серогрупп менингококка — A, B, C, W, X и Y. В разных странах и даже отдельных городах преобладают разные серогруппы, сменяя друг друга. Например, в европейских странах больше распространена серогруппа B. Последняя «громкая» вспышка, вызванная бактерией этой серогруппы, произошла в Великобритании в марте 2026 года среди студентов: как минимум 23 человека заболели генерализованной формой, двое умерли.
Последние несколько лет в России подъем заболеваемости происходил на фоне роста случаев, вызванных бактериями серогруппы W, а в 2025 году доминирующей стала серогруппа А. По последним данным в 2025–2026 годах, в Москве лидировали серогруппы А (45%), серогруппы Y/W (35%) и B (8%).
В России сейчас доступны вакцины, защищающие от серогрупп A, C, W, Y, Х («Менактра», «МенКвадфи», «Менвейд»), а также однокомпонентные — защищающие только от бактерий серогруппы А. Вакцина против серогруппы В «Бексеро» была зарегистрирована в 2022 году, но не закупается. По словам Антонины Обласовой, директора некоммерческой организации «Коллективный иммунитет», чтобы сделать ребенку прививку этим препаратом, люди, как правило, ездят за границу, например в Турцию.
Вакцины против менингококковой инфекции входят в национальный календарь прививок, но доступны только по показаниям — в очагах инфекции для детей и взрослых, а также для военнослужащих.
В регионах могут действовать свои календари, которые позволяют привиться бесплатно. Например, в Москве вакцина бесплатна с трех лет при поступлении в детские дошкольные учреждения. В Ханты-Мансийском автономном округе также делают прививки детям до пяти лет, так как эта возрастная группа находится в зоне риска заражения менингококковой инфекцией. В других регионах, согласно сообщениям пациентов, которые собирает некоммерческая организация «Коллективный иммунитет», также иногда получается сделать прививку бесплатно — где-то с двух лет, где-то по направлению от врача.
Другой вариант — вакцинировать детей за свой счет. Вакцина стоит в среднем 5–7 тысяч рублей за дозу: детям с девяти месяцев до двух лет нужно сделать две прививки, детям с двух лет, как и взрослым, — одну. Более подробно о схемах вакцинации против менингококка пишет «Коллективный иммунитет».
В 2025 году в России привили почти 609 тысяч человек, из них 324 тысячи — дети. Это на 17% выше, чем в 2024 году. В 2023 был зафиксирован рекорд по вакцинации — всего привились более 800 тысяч человек. Такой рост объясняется московской кампанией по вакцинации сотрудников строительной сферы, ЖКХ и торговли, а также получателей разрешений на работу и патентов в миграционном центре в Сахарово на фоне роста заболеваемости менингококковой инфекцией.
По словам Антонины Обласовой, прививаются в основном те, кто знает о заболевании и доступных вакцинах, или те, кого направляет врач. Обычно это люди, которым близки принципы доказательной медицины. Пока таких меньшинство.
«Многие не делают прививки даже против базовых инфекций, куда более частых, чем менингококк», — отмечает Антонина Обласова.
Согласно российскому исследованию, если ввести вакцину от менингококка в календарь прививок для детей до года, за 15 лет можно предотвратить 571 случай смерти, снизить заболеваемость на 89% среди младенцев, на 85% — среди детей 1–2 лет и на 74% — среди детей 3–6 лет. Также авторы подчеркивают, что вакцинация в раннем возрасте позволит сэкономить деньги и ресурсы в будущем. Экономия оказывается существенной: стоимость лечения пациента с генерализованной формой менингококковой инфекции и ее последствий может достигать 20 млн рублей.