Методология
- МЕТОДОЛОГИЯ ОЦЕНКИ МАСШТАБА ПРОБЛЕМЫ В РЕГИОНЕ (расчет рейтинга А-Е)
- МЕТОДОЛОГИЯ РАСЧЕТА ПОКАЗАТЕЛЕЙ
- ТЕРМИНЫ И ПОНЯТИЯ
МЕТОДОЛОГИЯ ОЦЕНКИ МАСШТАБА ПРОБЛЕМЫ В РЕГИОНЕ
(расчет рейтинга А-Е)
Источники данных:
- Единая межведомственная
информационно-статистическая система (ЕМИСС)(fedstat.ru); - Ежегодные доклады «Состояние онкологической помощи населению России» и «Злокачественные новообразования в России (заболеваемость и смертность)», МНИОИ им.
П. А. Герцена ; - Данные формы № 131 «Сведения о диспансеризации определенных групп взрослого населения» (предоставлены Министерством здравоохранения РФ по запросу фонда «Нужна помощь»);
- Данные по заболеваемости злокачественными образованиями и смертности от злокачественных новообразований за 2020 год (предоставлены Федеральной службой государственной статистики (Росстат) по запросу фонда «Нужна помощь»);
- Данные по государственным закупкам препаратов: аналитический центр Vademecum при помощи Единой информационной системы в сфере закупок ЕИС (https://zakupki.gov.ru), Headway Company, системы «Закупки 360»;
- Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС);
- Федеральное казначейство России, консолидированный бюджет Российской Федерации и бюджетов государственных внебюджетных фондов (https://roskazna.gov.ru/ispolnenie-byudzhetov/konsolidirovannyj-byudzhet/);
- Сборники Министерства здравоохранения РФ «Ресурсы и деятельность медицинских организаций здравоохранения»;
- Официальный портал Минздрава РФ об онкологических заболеваниях,
https://onco-life.ru/.
ЭТАП 1: Формирование перечня показателей, потенциально способных продемонстрировать масштабы проблемы борьбы с онкологическими заболеваниями в каждом регионе, включая:
- консультации с профильными экспертами по теме онкологии;
- коррекцию списка показателей: удалены показатели, по которым нет статистических данных в открытом доступе, и невозможно их получить по запросу.
Такими показателями стали следующие пять:
| Название показателя | Как рассчитан | Источники |
|---|---|---|
| Новые случаи, выявленные на поздних стадиях рака | Исходное название: Стадии выявленных заболеваний по отдельным нозологиям, 2020 год Расчет: среднее значение от суммы % III и IV стадии выявления по 5 нозологиям (трахея, бронхи, легкое, желудок, ободочная кишка, молочная железа, поджелудочная железа). Выбор нозологий обусловлен наибольшим вкладом в общую смертность от ЗНО ( | Доклад «Состояние онкологической помощи населению России» в 2020 году, МНИОИ им. |
| Выявляемость | Исходное название: Выявлено новых случаев злокачественных новообразований (ЗНО), на 100 тыс. (стандартизованный) 2020 год* Расчет: среднее значение по 4 нозологиям (молочная железа, поджелудочная железа, ободочная и прямая кишка). Традиционно (в статистических сборниках) этот показатель применяется для оценки распространенности ЗНО среди населения, А именно, выбор нозологий обусловлен:
| Доклад «Злокачественные новообразования в России (заболеваемость и смертность)» в 2020 году, МНИОИ им. |
| Смертность к заболеваемости | Исходное название: Отношение числа смертей к числу новых случаев на 100 000 человек (стандартиз.)», 2020 год* Расчет: среднее значение по 5 нозологиям (трахея, бронхи, легкое, желудок, ободочная кишка, молочная железа, поджелудочная железа). Выбор нозологий обусловлен наибольшим вкладом в общую смертность от ЗНО ( | Доклад «Злокачественные новообразования в России в (заболеваемость и смертность)» в 2020 году, МНИОИ им. |
| Затраты на современные препараты на 1 пациента на учете | Исходное название: Сумма затрат на современные препараты на одного пациента на учете Расчет: «Общая сумма контрактов в 2020 году на закупку таргетных препаратов, иммунопрепаратов, гормонов и их антагонистов» | Данные по закупкам предоставлены Vademecum (https://vademec.ru/). Число пациентов на учете — доклад «Состояние онкологической помощи населению России» в 2020 году, МНИОИ им. |
| Сальдо миграции пациентов региона | Расчет: используются данные по лечению в амбулаторных условиях. А именно: | Федеральный фонд обязательного медицинского страхования, http://www.ffoms.gov.ru/ |
* Стандартизованные показатели по смертности и заболеваемости рассчитаны по данным 2018 года, т.к. на момент написания отчета данные за 2019 год были недоступны. В данном случае мы исходили из того, что заболеваемость и смертность (стандартизованные) по отдельным нозологиям являются относительно стабильными показателями.
ЭТАП 2: Перевод абсолютных значений показателей в удельные и усреднение уже удельных показателей:
-
Новые случаи, выявленные на поздних стадиях рака = ((1) + (2) + (3) + (4) + (5)) / 5, где:
(1) Стадии выявленных заболеваний по отдельным нозологиям, сумма процентов III и IV стадии по нозологии «трахея, бронхи, легкое».
(2) Стадии выявленных заболеваний по отдельным нозологиям, сумма процентов III и IV стадии по нозологии «желудок».
(3) Стадии выявленных заболеваний по отдельным нозологиям, сумма процентов III и IV стадии по нозологии «ободочная кишка».
(4) Стадии выявленных заболеваний по отдельным нозологиям, сумма процентов III и IV стадии по нозологии «молочная железа».
(5) Стадии выявленных заболеваний по отдельным нозологиям, сумма процентов III и IV стадии по нозологии «поджелудочная железа».
-
Выявляемость = ((1) + (2) + (3) + (4)) / 4, где:
(1) Выявлено новых случаев злокачественных новообразований (ЗНО), (стандартиз.) по нозологии «молочная железа».
(2) Выявлено новых случаев злокачественных новообразований (ЗНО), (стандартиз.) по нозологии «поджелудочная железа».
(3) Выявлено новых случаев злокачественных новообразований (ЗНО), (стандартиз.) по нозологии «ободочная кишка».
(4) Выявлено новых случаев злокачественных новообразований (ЗНО), (стандартиз.) по нозологии «прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус».
-
Смертность к заболеваемости = ((1) + (2) + (3) + (4) + (5)) / 5, где:
(1) Смертность на 100 тысяч населения (стандартиз.) по нозологии «трахея, бронхи, легкое» / Заболеваемость на 100 тысяч населения (стандартиз.) по нозологии «трахея, бронхи, легкое»
(2) Смертность на 100 тысяч населения (стандартиз.) по нозологии «желудок» / заболеваемость на 100 тысяч населения (стандартиз.) по нозологии «желудок»
(3) Смертность на 100 тысяч населения (стандартизованный) по нозологии «ободочная кишка» / заболеваемость на 100 тысяч населения (стандартизованный) по нозологии «ободочная кишка»
(4) Смертность на 100 тысяч населения (стандартиз.) по нозологии «молочная железа» / заболеваемость на 100 тысяч населения (стандартиз.) по нозологии «молочная железа»
(5) Смертность на 100 тысяч населения (стандартиз.) по нозологии «поджелудочная железа» / заболеваемость на 100 тысяч населения (стандартиз.) по нозологии «поджелудочная железа»
-
Затраты на современные препараты на 1 пациента на учете = (1) / (2), где:
(1) Общая сумма контрактов в 2019 году на закупку таргетных препаратов, иммунопрепаратов, гормонов и их антагонистов
(2) Число пациентов с установленным диагнозом злокачественного новообразования на конец года
-
Сальдо миграции пациентов региона = ((1) - (2)) / (3) * 100, где
(1) Число пациентов, застрахованных по ОМС в других регионах, пролеченные в субъекте РФ (амбулаторно)
(2) Число пациентов, застрахованных по ОМС в субъекте РФ, пролеченные в других регионах (амбулаторно)
(3) Число пациентов с онкологическими заболеваниями, которые получили помощь в рамках ОМС (амбулаторно)
ЭТАП 3: Трансформация одного показателя (сглаживание различий)
А именно, трансформация показателя «Затраты на современные препараты на 1 пациента на учете» путем вычисления квадратного корня (сглаживание различий).
ЭТАП 4: Нормирование показателей — трансформация в индекс, значение которого заключено между 0 и 1, по следующей формуле:
Показатели, высокие значения которых оцениваются как позитивное явление:
- затраты на современные препараты на 1 пациента на учете;
- сальдо миграции пациентов региона;
- выявляемость.
Формула расчета индекса:
где min(x) и max(x) являются минимальным и максимальным значениями показателя x среди всех регионов.
Показатели, высокие значения которых оцениваются как негативные явления:
- новые случаи, выявленные на поздних стадиях рака;
- смертность к заболеваемости.
Формула расчета индекса:
где min(x) и max(x) являются минимальным и максимальным значениями показателя x среди всех регионов.
ЭТАП 5: Расчет сводного индекса: среднее арифметическое значение взвешенных показателей (сумму значений взвешенных показателей поделить на 5)
Для оценки диагностических возможностей региона были использованы три показателя: «Новые случаи, выявленные на поздних стадиях», «Заболеваемость» и «Смертность к заболеваемости». В связи с этим, эти показатели участвовали в расчете сводного индекса с меньшим весом. У показателя «Смертность к заболеваемости» был больший вес из этих трех показателей, чтобы учесть вес смертности в регионе:
(1) × 0,15 + (2) × 0,25 + (3) × 0,25 + (4) × 0,2 + (5) × 0,15, где:
(1) Новые случаи, выявленные на поздних стадиях рака.
(2) Выявляемость
(3) Затраты на современные препараты на 1 пациента на учете
(4) Смертность к заболеваемости
(5) Сальдо миграции пациентов региона
ЭТАП 6: Разбиение регионов на пять групп, в зависимости от значения сводного индекса, где A — наименьшая степень выраженности проблемы, E — наибольшая.
| Уровень | Значение сводного индекса в 2019 г. |
|---|---|
| A | 0.570–1 |
| B | 0.510–0.569 |
| C | 0.390–0.509 |
| D | 0.300–0.389 |
| E | 0–0.299 |
| Уровень | Значение сводного индекса в 2020 г. |
|---|---|
| A | 0.600–1 |
| B | 0.560–0.599 |
| C | 0.460–0.559 |
| D | 0.370–0.459 |
| E | 0–0.369 |
Ограничения использования рейтинга
- Назначение рейтинга — демонстрация масштабов проблемы борьбы с онкологическими заболеваниями в каждом регионе. Данный рейтинг напрямую не позволяет оценить эффективность предпринимаемых действий по решению проблемы в каждом конкретном регионе, однако может быть использован как отправная точка для такого анализа.
- Для расчета рейтинга использовались официальные открытые данные федеральных и региональных ведомств, которые имеют собственные ограничения.
- Место региона в рейтинге отражает позицию региона по сравнению с другими регионами в расчетном году.
- В связи с тем, что злокачественные новообразования включат в себя нозологии с достаточно высокой выживаемостью и диагностируются на ранних стадиях, для расчета рейтинга мы использовали не общие показатели смертности, заболеваемости, стадии выявления, а среднее значение по отдельным нозологиям. Нозологии были определены по принципу наибольшего вклада в общую смертность в России в абсолютных значениях как наиболее «болезненные» для онкослужбы. Вклад в общую смертность в разрезе конкретных регионов может отличаться от России в целом, что не отменяет того, что данные нозологии накладывают большую нагрузку на систему онкологической помощи в регионах России.
- В расчете рейтинга используется показатель «сальдо миграции пациентов», рассчитанный как разница между числом «чужих» пациентов, получивших амбулаторную помощь в связи с онкозаболеваниями в регионе, и числом «своих» пациентов, получивших помощь в других регионах, на 100 пролеченных пациентов в регионе. Принадлежность к «чужим» и «своим» определялась по месту выдачи полиса ОМС. В связи с этим в данный показатель может быть заложена внутренняя миграция. Однако в связи с довольно высоким возрастом постановки диагноза ЗНО (64,5 года) сделано допущение, что влияние внутренней миграции в конкретном заболевании играет меньшую роль. Амбулаторная помощь выбрана по двум причинам: 1) наибольшее число пациентов получили помощь именно амбулаторно; 2) как признак наличия стационарозамещающих технологий.
- Стандартизованные показатели по смертности и заболеваемости рассчитаны по данным 2018 года. Несмотря на это, данные показатели участвуют в рейтинге 2019 года, так как заболеваемость и смертность (стандартиз.) по отдельным нозологиям являются относительно стабильными показателями.
- В рейтинге показатель заболеваемости по четырем нозологиям используется только как оценка диагностических возможностей региона, направленных на выявление злокачественных новообразований. Его интерпретация в данном случае такова, что чем больше случаев выявлено, тем лучше работает диагностика в регионе, и наоборот. Для этих целей в расчет включена не общая заболеваемость, а заболеваемость по нозологиям, вносящим один из наибольших вкладов в смертность (молочная железа, поджелудочная железа, прямая и ободочная кишка), а также на распространенность которых в меньшей степени влияют внешние факторы (например, курение ассоциировано с раком легких, поэтому «трахея, бронхи, легкое» мы исключили). Кроме того, заболеваемость по этим нозологиям в России ниже, чем в большинстве стран Европы, что тоже является аргументом в пользу того, чтобы рассматривать данный показатель как показатель выявляемости заболеваний (и потому чем он выше, тем лучше). Также этот показатель имеет меньший вес в итоговом расчете рейтинга, наряду с показателем по стадиям выявления.
- В рейтинге используется показатель «Затраты на современные препараты на 1 пациента на учете», рассчитанный как сумма контрактов на современные препараты в расчете на одного пациента на учете. В реальности же не всем пациентам, состоящим на учете, требуется лечение. Однако такая картина характерна для каждого субъекта РФ, в связи с чем, в качестве нормирования суммы контрактов было принято решение использовать «число пациентов на учете» как наиболее оптимальный вариант (при отсутствии данных об общем числе пациентов, которые получили лечение).
- Из рейтинга исключены Чукотский АО и Ненецкий АО в связи с малыми абсолютными значениями практически по всем показателям (заболеваемость, смертность, в том числе в разрезе отдельных нозологий, более 5 лет наблюдения, стадии выявления и другие). В противном случае, такие цифры могут быть интерпретированы некорректно (например, в регионе выявили четыре новых случая рака поджелудочной железы, два из которых было выявлено на I и II стадии, что дает 50% случаев выявленных на ранних стадиях по одной из наиболее смертельных нозологий
и т. д. ). - При расчете рейтинга за 2019 год данные по отношению смертности к заболеваемость (стандартиз) по пяти нозологиям для Чеченской Республики были заменены на средние по России в связи с неоднозначностью показателя. Согласно Росстату, в 2019 в Чеченской Республике умерло от ЗНО 563 человека (https://fedstat.ru/indicator/31620). При этом республиканский онкологический диспансер Чеченской Республики заявляет, что в 2019 умерло от ЗНО 1203 человека, что в 2 раза больше, чем по данным Росстата.
МЕТОДОЛОГИЯ РАСЧЕТА ПОКАЗАТЕЛЕЙ
В показателях используются данные в разрезе отдельных нозологий. Каждый из таких показателей рассчитывался одинаково для своего показателя, где менялся лишь разрез на определенную нозологию. Такие показатели отмечены (Н) в таблице. Показатели для отдельных сегментов пациентов (мужчины, женщины, дети 0–17 лет) рассчитываются на соответствующих множествах.
| № | Название показателя | Уточнение | Как рассчитан | Источники |
|---|---|---|---|---|
| 1 | Число пациентов с установленным диагнозом злокачественного новообразования на конец года | человек | Сведения о контингенте больных со злокачественными новообразованиями, состоящем на учете в онкологических учреждениях всего: находились на учете на конец года «Злокачественные новообразования — всего» дети 0–17: находились на учете на конец года «Злокачественные новообразования — всего» у детей в возрасте 0–17 лет | Доклад «Состояние онкологической помощи населению России», МНИОИ им. |
| 1.1 | Число пациентов с установленным диагнозом злокачественного новообразования на конец года | на 100 000 населения | Показатель (1)/среднегодовая численность соответствующего населения *100000 | Как в показателе 1 и данные ЕМИСС (fedstat.ru) |
| 2 | человек | находились на учете на конец года (Н) | Как в показателе 1 | |
| 2.1 | % от всех на учете | Показатель (2) (Н) поделить на общее число пациентов ЗНО на учете (все нозологии) | Как в показателе 1 | |
| 2.2 | на 100 000 населения | Показатель (2) (Н) поделить на среднегодовая численность всего населения в России *100000 | Как в показателе 1 и данные ЕМИСС (fedstat.ru) | |
| 3 | Инвалидность по причине ЗНО у взрослых (от всех взрослых с первичной инвалидностью) | Расчетный показатель: «Признано инвалидами в связи с заболеваниями — злокачественные новообразования» умножить на 100 и поделить на «Распределение впервые освидетельствованных и впервые признанных инвалидами по социальным причинам: признано инвалидами» | Минтруд, данные по форме N7 — (собес) предоставлены по запросу фонда «Нужна помощь»; Росстат, бюллетень «Социальное положение и уровень жизни населения России» | |
| 4 | Выявлено новых случаев злокачественных новообразований (ЗНО) | случаев | Заболеваемость населения территорий России злокачественными новообразованиями. Локализация: Злокачественные новообразования — всего ( | «Злокачественные новообразования в России (заболеваемость и смертность)», МНИОИ им. |
| 4.1 | Выявлено новых случаев злокачественных новообразований (ЗНО) | на 100 тыс. (общий) | показатель на 100 тыс. населения «грубый» | Как в показателе 4 и данные ЕМИСС (fedstat.ru) |
| 4.2 | Выявлено новых случаев злокачественных новообразований (ЗНО) | на 100 тыс. (стандартиз.) | Показатель на 100 тыс. населения стандартизованный | Как в показателе 4 |
| 5 | Наиболее выявляемые злокачественные новообразования (всего) | случаев, на 100 тыс. (общий), на 100 тыс. (стандартиз.) | случаев: как в показателе (4) (Н)
на 100 тыс. (общий): как в показателе (4.1) (Н) на 100 тыс. (стандартиз.): как в показателе (4.2) (Н) список нозологий определялся как наибольшее абсолютное число случаев в России (8 нозологий) | Как в показателе 4 |
| 5.1 | Наиболее выявляемые злокачественные новообразования (всего) | % от всех новых | Расчетный показатель: показатель (4) (Н) поделить на общее число новых случаев ЗНО | Как в показателе 4 |
| 6 | случаев, на 100 тыс. (общий), на 100 тыс. (стандартиз.) | случаев: как в показателе (4) (Н) на 100 тыс. (общий): как в показателе (4.1) (Н) на 100 тыс. (стандартиз.): как в показателе (4.2) (Н) список нозологий определялся как наибольшее число случаев в России, «Мужчины» | Как в показателе 4 | |
| 7 | % от заболевших ЗНО мужчин | Расчетный показатель: показатель (6) поделить на показателе (4) | Как в показателе 4 | |
| 8 | случаев, на 100 тыс. (общий), на 100 тыс. (стандартиз.) | случаев: как в показателе (4) (Н) на 100 тыс. (общий): как в показателе (4.1) (Н) на 100 тыс. (стандартиз.): как в показателе (4.2) (Н) список нозологий определялся как наибольшее абсолютное число случаев в России, «Женщины» | Как в показателе 4 | |
| 8.1 | % от заболевших ЗНО женщин | Расчетный показатель: показатель (8) поделить на показатель (4) | Как в показателе 4 | |
| 9 | Топ наиболее выявляемых ЗНО (дети 0–17 лет) | случаев, на 100 тыс. (общий) | случаев: случаев: как в показателе (4) (Н) на 100 тыс. (общий): как в показателе (4.1) (Н) список нозологий определялся как наибольшее абсолютное число случаев в России, «Дети 0–17 лет» | Как в показателе 4 |
| 9.1 | Топ наиболее выявляемых ЗНО (дети 0–17 лет) | % от заболевших ЗНО детей | Расчетный показатель: показатель (9) на показатель (4) | Как в показателе 4 |
| 10 | Средний возраст постановки диагноза | Средний возраст больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования | Как в показателе 4 | |
| 11 | Стадии выявленных заболеваний по всем ЗНО (где стадия установлена) | стадии | Зарегистрировано ЗНО (без учтенных посмертно), из них «имели стадию заболевания, %», Злокачественные новообразования — всего ( | Как в показателе 1 |
| 12 | Стадии выявленных заболеваний по отдельным нозологиям | отдельные нозологии по стадиям | Зарегистрировано ЗНО (без учтенных посмертно), из них «имели стадию заболевания, %» (Н) список нозологий определялся как наибольшее абсолютное число случаев смерти в России (топ-5) | Как в показателе 1 |
| 13 | Умерло человек от злокачественных новообразований | человек | Смертность населения территорий России от злокачественных новообразований Локализация: Злокачественные новообразования - всего (С00-96) | Как в показателе 4 |
| 13.1 | Умерло человек от злокачественных новообразований | на 100 тыс. (общий) | показатель на 100 тыс. населения «грубый» | Как в показателе 4 и данные ЕМИСС (fedstat.ru) |
| 13.2 | Умерло человек от злокачественных новообразований | на 100 тыс. (стандартиз.) | Показатель на 100 тыс. населения стандартизованный | Как в показателе 4 |
| 13.3 | Умерло человек от злокачественных новообразований | % от всех причин смерти | Расчетный показатель: дети 0–17: | Как в показателе 4 и данные ЕМИСС (fedstat.ru), Росстат: раздел «Семья, материнство и детство» |
| 14 | Наибольший вклад ( | человек, на 100 тыс. (общий), на 100 тыс. (стандартиз.) | человек: Смертность населения территорий России от злокачественных новообразований (Н) на 100 тыс. (общий): как в показателе (13.1) (Н) на 100 тыс. (стандартиз.): как в показателе (13.2) (Н) список нозологий определялся как наибольшее абсолютное число случаев смерти в России | Как в показателе 4 |
| 14.1 | Наибольший вклад ( | % от всех причин смерти от ЗНО | Расчетный показатель: показатель (14) (Н) поделить на общее число умерших людей от ЗНО | Как в показателе 4 |
| 15 | Наибольший вклад в смертность от ЗНО (мужчины) | человек, на 100 тыс. (общий), на 100 тыс. (стандартиз.) | человек: Смертность населения территорий России от злокачественных новообразований (Н) на 100 тыс. (общий): как в показателе (13.1) (Н) на 100 тыс. (стандартиз.): как в показателе (13.2) (Н) | Как в показателе 4 |
| 15.1 | Наибольший вклад в смертность от ЗНО (мужчины) | % от всех причин смерти мужчин от ЗНО | Расчетный показатель: показатель (15) (Н) поделить на общее число умерших мужчин от ЗНО | Как в показателе 4 |
| 16 | Наибольший вклад в смертность от ЗНО (женщины) | человек, на 100 тыс. (общий), на 100 тыс. (стандартиз.) | человек: Смертность населения территорий России от злокачественных новообразований (Н) на 100 тыс. (общий): как в показателе (13.1) (Н) на 100 тыс. (стандартиз.): как в показателе (13.2) (Н) | Как в показателе 4 |
| 16.1 | Наибольший вклад в смертность от ЗНО (женщины) | % от всех причин смерти женщин от ЗНО | Расчетный показатель: показатель (16) (Н) поделить на общее число умерших женщин от ЗНО | Как в показателе 4 |
| 17 | Наибольший вклад в смертность от ЗНО (дети 0–17) | человек, на 100 тыс. (общий), на 100 тыс., по нозологиям | человек: Смертность населения территорий России от злокачественных новообразований (Н) на 100 тыс. (общий): как в показателе (13.1) (Н) | Как в показателе 4 |
| 17.1 | Наибольший вклад в смертность от ЗНО (дети 0–17) | % от всех причин смерти детей от ЗНО | Расчетный показатель: показатель (17) (Н) поделить на общее число умерших детей 0–17 лет от ЗНО | Как в показателе 4 |
| 18 | Отношение числа смертей к числу новых случаев на 100 000 человек (стандартиз.) | по нозологиям | Расчетный показатель: список нозологий определялся как наибольшее абсолютное число случаев по России в разрезе «Все население» ( | Как в показателе 4 |
| 19 | Доля умерших от ЗНО в трудоспособном возрасте (15–59 лет) от всех умерших в труд. возрасте | Доля умерших от ЗНО в трудоспособном возрасте (15–59 лет) от всех умерших в труд. возрасте | Как в показателе 4 | |
| 20 | Летальность на первом году с момента диагноза (от взятых на учет в предыдущем году) | Таблица: Показатели диагностики злокачественных новообразований Локализация: Злокачественные новообразования — всего ( | Как в показателе 1 | |
| 21 | Отношение одногодичной летальности к запущенности (к числу новых случаев IV ст. предыдущего года) | Расчетный показатель: показатель (20) текущего года поделить на показатель (11) предыдущего года | Как в показателе 1 | |
| 22 | Средства ОМС на оказание медпомощи пациентам с онкозаболеваниями (всего) | Использование средств обязательного медицинского страхования на оказание медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями | ФФОМС, данные предоставлены по запросу фонда «Нужна помощь» | |
| 23 | Дополнительный трансферт бюджету ФОМС на оказание медпомощи пациентам с онкологией (фед. проект «Борьба с онкологическими заболеваниями») | Межбюджетный трансферт бюджету Федерального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в соответствии с клиническими рекомендациями (протоколами лечения) | Данные Росказны, расходы консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации и территориального государственного внебюджетного фонда https://roskazna.gov.ru/ | |
| 24 | Израсходовано на переоснащение мед. организаций, оказывающих помощь больным онкологическими заболеваниями (по фед. проекту «Борьба с онкологическими заболеваниями») | Межбюджетные трансферты, передаваемые бюджетам субъектов Российской Федерации на создание и оснащение | Как в показателе (35) | |
| 25 | Сумма затрат на современные препараты на одного пациента на учете | Расчетный показатель: Перечень МНН определен экспертами из Vademecum | Данные по закупкам предоставлены Vademecum, Число пациентов на учете: как в показателе 1 | |
| 26 | Сумма контрактов на закупку химиотерапевтических препаратов | Общая сумма контрактов химиотерапевтических препаратов | Данные по закупкам предоставлены Vademecum | |
| 27 | Средства ОМС на медпомощь в амбулаторных условиях | Использование средств обязательного медицинского страхования на оказание медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями амбулаторно | Как в показателе (22) | |
| 28 | Число профильных госучреждений по лечению онкологии | Список учреждений раздела «Куда обратиться?» | Официальный портал Минздрава РФ об онкологических заболеваниях, https://onco-life.ru/ | |
| 29 | Доля пациентов, которым была оказана помощь в амбулаторных условиях (в рамках ОМС) от пациентов на учете | Расчетный показатель: «Сведения об оказанной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, в амбулаторных условиях поделить на показатель (1)*100 | Как в показателе (22) и показателе (1) | |
| 30 | Число онкологов | всего, взрослые, детские | численность врачей (физ.лица) «Онкологи (все население)», «Онкологи (взрослые», «Онкологи (детские)» | Сборник Министерства здравоохранения РФ «Ресурсы и деятельность медицинских организаций здравоохранения. Медицинские кадры» |
| 30.1 | Число онкологов | на 100 тыс. населения | обеспеченность врачами на 10000 соотв. населения * 10 | Как в показателе (30) |
| 31 | Обеспеченность онкологическими койками | среднегодовая занятость (в днях) | онкологические койки, средняя занятость койки в году (в дн.) | Сборник Министерства здравоохранения РФ «Ресурсы и деятельность медицинских организаций здравоохранения. Коечный фонд» (средняя занятость и средняя длительность пребывания на койке в году) |
| 32 | Обеспеченность онкологическими койками | на 100 тыс. населения | онкологические койки, обеспеченность на 10000 населения*10 | Сборник Министерства здравоохранения РФ «Ресурсы и деятельность медицинских организаций здравоохранения. Коечный фонд (число и обеспеченность населения койками различных специальностей) |
| 33 | Число пациентов с онкологическими заболеваниями, которые получили лечение в рамках ОМС (амбулаторно) | Сведения об оказанной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, в амбулаторных условиях | Как в показателе (22) | |
| 34 | Число пациентов с онкологическими заболеваниями, которые получили лечение в рамках ОМС (дневной стационар) | Сведения об оказанной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, в дневном стационаре | Как в показателе (22) | |
| 35 | Число пациентов с онкологическими заболеваниями, которые получили лечение в рамках ОМС (круглосуточный стационар) | Сведения об оказанной медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, в круглосуточном стационаре | Как в показателе (22) | |
| 36 | Разница между числом пациентов из др. регионов, пролеченные в субъекте, и числом пациентов из субъекта, пролеченных в др. регионах (амбулаторно) | Расчетный показатель: «Застрахованные иных территорий, пролеченные в субъекте РФ» минус «Застрахованные лица субъекта РФ, пролеченные в иных субъектах», амбулаторно | Как в показателе (22) | |
| 37 | Разница между числом пациентов из др. регионов, пролеченные в субъекте, и числом пациентов из субъекта, пролеченных в др. регионах (дневной стац.) | Расчетный показатель: «Застрахованные иных территорий, пролеченные в субъекте РФ» минус «Застрахованные лица субъекта РФ, пролеченные в иных субъектах», дневной стационар | Как в показателе (22) | |
| 38 | Разница между числом пациентов из др. регионов, пролеченные в субъекте, и числом пациентов из субъекта, пролеченных в др. регионах (круглосуточ. стационар) | Расчетный показатель: «Застрахованные иных территорий, пролеченные в субъекте РФ» минус «Застрахованные лица субъекта РФ, пролеченные в иных субъектах», круглосуточный стационар | Как в показателе (22) | |
| 39 | Число пациентов, состоящих на учете 5 лет и более (с момента постановки диагноза) | человек | всего: находились на учете на конец года, из них 5 лет и более. дети 0–17: находились на учете на конец года, из них 5 лет и более. | Как в показателе (1) |
| 39.1 | Число пациентов, состоящих на учете 5 лет и более (с момента постановки диагноза) | % от состоящих на учете | Находились на учете на конец года, из них 5 лет и более. Локализация: Злокачественные новообразования — всего ( % от состоящ. на учете | Как в показателе (1) |
| 40 | Число пациентов, состоящих на учете 5 лет и более ( | человек | находились на учете на конец года, из них 5 лет и более (Н) | Как в показателе (1) |
| 40.1 | Число пациентов, состоящих на учете 5 лет и более ( | % от состоящих на учете | находились на учете на конец года, из них 5 лет и более (Н), % от состоящ. на учете | Как в показателе (1) |
| 41 | Диспансеризация взрослого населения ( | человек | прошли диспансеризацию I этап | Минздрав РФ, данные по форме N131 — предоставлены по запросу фонда «Нужна помощь» |
| 41.1 | Диспансеризация взрослого населения ( | на 100 тыс. населения (подлежащего возраста) | Расчетный показатель: показатель (41) поделить на численность соответствующего населения на 01.01 текущего года (суммарно по возрастным группам)*100000 | Как в показателе (41) |
| 41.2 | Диспансеризация взрослого населения ( | % от плана | Расчетный показатель: показатель (4) поделить на «подлежит диспансеризации по плану текущего года». Считался по всему населению, не разделяя по полам | Как в показателе (41) |
| 42 | Численность населения в регионе | всего | Расчетный показатель: численность постоянного населения на 1 января, мужчины и женщины (сумма), отдельно мужчины, отдельно женщины, отдельно мужчины и женщины (сумма) в возрасте 0–17 лет и в возрасте от 60 лет. За 2014 г. по Республике Крым и Севастополю — данные переписи (октябрь 2014) | ЕМИСС (fedstat.ru) |
| 43 | Число умерших в регионе (от всех причин, вкл. ЗНО) | Число умерших за год, структура населения: мужчины, женщины, оба пола | ЕМИСС (fedstat.ru) | |
| 44 | Число умерших детей 0–17 лет (от всех причин): на 100 000 детей | Число умерших детей от всех причин смерти в возрасте 0–17 лет, человек на 100000 человек соответствующего возраста | Росстат: раздел «Семья, материнство и детство» |
ТЕРМИНЫ И ПОНЯТИЯ
Амбулаторная помощь — медицинская помощь, предоставляемая в медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях в условиях, не предусматривающих стационарного медицинского наблюдения и лечения; к амбулаторной помощи относится и вызов медицинского работника на дом.
Выживаемость — процент людей, которые выживают в течение определенного срока после лечения (например, 5-летняя выживаемость — это процент людей, которые выживают в течение 5 лет).
Гормонотерапия — это лечение онкологических заболеваний, основанное на блокировании, устранении или добавлении гормонов с целью остановки роста опухолевых клеток. Применяется для лечения тех опухолей, которые возникают в органах и тканях, их регуляция осуществляется с помощью гормонов.
Диспансеризация — комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья и осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Дневной стационар — форма оказания медицинской помощи, при которой пациенты посещают медицинское учреждение для обследования, лечения или реабилитации в течение дня, а затем возвращаются домой или проводят ночь в другом учреждении.
Доброкачественные новообразования — новообразования, обусловленные патологическим ростом клеток, которые изменяется медленно, не внедряются в клетки, не соединяются с окружающими тканями, не распространяются по организму.
Злокачественные новообразования, ЗНО — новообразования, обусловленные патологическим ростом клеток, которые могут проникать в соседние ткани и их разрушать, а также распространяться на другие части тела (метастазировать), в связи с чем представляют высокую опасность для жизни. ЗНО являются второй причиной смертности населения как в России, так и в мире. Злокачественные новообразования также называют раком.
Иммунотерапия — метод лечения онкологических заболеваний, при котором лекарство действует не на опухоль, как химиотерапия или таргетная терапия, а на иммунитет, помогая ему обнаружить раковые клетки.
Круглосуточный стационар — лечебное учреждение, предназначенное для круглосуточного пребывания пациентов, непрерывного наблюдения и оказания им необходимой помощи.
Нозологическая форма (нозологическая единица, нозология) — определенная болезнь, выделенная на основе установленных этиологии и патогенеза и/или характерной клинико-морфологической картины. Например, рак желудка и рак молочной железы – это разные нозологии.
Одногодичная летальность — доля пациентов, которые умерли в течение первого года с момента установления диагноза из числа больных, впервые взятых на учет в предыдущем году.
ОМС — обязательное медицинское страхование. Это один из видов государственного социального страхования. ОМС обеспечивает право на получение бесплатной медицинской помощи при наступлении страхового случая. Медицинская помощь в системе ОМС предоставляется за счет средств ОМС в объеме и на условиях, соответствующих программам ОМС.
Онкология (онкологические заболевания) — это новообразования, обусловленные патологическим ростом клеток (обычно возникает из одной патологической клетки). В процессе своего роста и размножения клетки образуют опухоль — скопление опухолевой ткани, которое захватывает и поражает здоровые окружающие ткани. Термин «опухоль» относится к аномальному новообразованию или разрастанию ткани. Опухоли могут быть злокачественными или доброкачественными.
Онкоскрининг — комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, направленные на выявление онкологических заболеваний.
Стадия — степень распространенности опухоли. А именно, выделяют четыре стадии:
- I стадия — онкологическое заболевание в зачаточной форме, малой локальности, разрастание новообразования достаточное медленное.
- II стадия — опухоль имеет более широкие границы, чем в I стадии, и растет более высокими темпами.
- III стадия — характеризуется вовлечением в этот процесс лимфоузлов.
- IV стадия — называется терминальной, и при ней уже наблюдаются метастазы в другие органы. Прогноз лечения неблагоприятный.
Стандартизованный показатель — представляет собой коэффициент с поправкой на различия в возрастной структуре сравниваемых популяций (приведением их к одной возрастной структуре). Используется в расчетах заболеваемости и смертности.
Таргетная терапия — блокирует рост раковых клеток с помощью вмешательства в механизм действия конкретных целевых (таргетных) молекул, необходимых для канцерогенеза и роста опухоли, а не просто препятствуя размножению всех быстро делящихся клеток. Таргетная терапия считается наиболее эффективным способом лечения ЗНО, т.к. несет наименьший вред для здоровых клеток.
Химиотерапия ЗНО — один из современных высокотехнологичных методов лечения различных видов злокачественных новообразований с помощью введения в организм человека специальных химических веществ или лекарственных препаратов, так называемых противоопухолевых (антинеопластических) химиотерапевтических агентов. Все противоопухолевые химиотерапевтические препараты по своему принципу действия являются мощнейшими клеточными ядами или токсинами, губительно воздействующими на быстро делящиеся клетки злокачественных опухолей при сравнительно меньшем отрицательном повреждающем воздействии на здоровые быстро делящиеся клетки и ткани организма хозяина, носителя злокачественной опухоли.