Миллионы россиян боятся заболеть раком – и далеко не всегда этот страх оправдан. Вот данные, которые помогают бороться с канцерофобией

Очень боюсь заболеть раком. Можно как-то оценить свои риски? 

Онкологическими заболеваниями чаще болеют пожилые люди: в 2019 году средний возраст постановки диагноза ЗНО в России составил 64,6 лет. Кроме того, на риск развития 10% случаев рака влияет наследственность. Около трети случаев смерти от рака, по данным ВОЗ, обусловлены курением, употреблением алкоголя, лишним весом, низким уровнем потребления фруктов и овощей, отсутствием физической активности. К факторам риска также относится злоупотребление загаром на солнце или в солярии.

Подробнее о проблеме онкологии в России читайте в нашем исследовании«Оценить риск довольно сложно, потому что рак — зачастую непрогнозируемая ситуация. Если есть сильный страх, нужно сходить к онкологу, рассказать свою историю, например, про родственников, у которых рак был обнаружен. Но нужно понимать, что наследственный рак — это не более 10% случаев онкологии. Нужно отмечать изменения в организме и постараться исключить факторы риска развития онкозаболевания», — говорит глава «Клиники амбулаторной онкологии и гематологии» Михаил Ласков.

В некоторых случаях страх заболеть раком становится иррациональным и неконтролируемым — тогда речь может идти о канцерофобии как форме ментального расстройства. Если страх болезни влияет на качество жизни, это повод обратиться за психологической помощью.  Американская психиатрическая ассоциация обращает внимание, например, на такие симптомы тревожного расстройства: 

• вы постоянно проверяете свое тело — нет ли уплотнений, опухолей, болезненных участков;
• вы проверялись у доктора, но вам кажется, что он мог что-то упустить;
• избегаете любой информации о серьезных заболеваниях или наоборот активно ищете ее;
• ведете себя так, будто уже больны — стараетесь не отходить далеко от дома, избегаете физической нагрузки, много отдыхаете;
• чувствуете озабоченность своим здоровьем как минимум уже 6 месяцев.

«Контроль уровня стресса или грустных мыслей — это не про профилактику онкозаболеваний, они не связаны с появлением рака. Заниматься своим психоэмоциональным состоянием нужно и важно, но это относится к ментальному здоровью, а не к онкологии», — отмечает Михаил Ласков.

А можно что-то сделать, чтобы не заболеть?

Не существует рекомендаций, выполнение которых могло бы гарантировать, что вы никогда не заболеете онкологией. Но в качестве профилактики можно пробовать исключать очевидные факторы риска, о которых мы уже говорили. Например, самая большая доля смертей от онкозаболеваний в России — 17% — приходится на рак легких, трахеи и бронхов. При этом 80% смертей от рака этих локализаций ассоциированы с внешними факторами, в первую очередь, с курением. 

Важно не забывать проходить диспансеризацию и онкоскрининг, если он рекомендован врачом или для него имеются показания. При этом слишком частые обследования без рекомендации врача могут принести больше вреда, чем пользы, в том числе из-за того, что пациент, получив данные без интерпретации, может неправильно их понять и запаниковать тогда, когда для этого нет реальных причин.

По словам Михаила Ласкова, существует проблема гипердиагностики: «Так, при скрининге груди (маммографии) могут быть выявлены образования, не являющиеся раком. А онкомаркеры могут показывать высокие значения, когда рака нет, и, наоборот, низкие, когда рак есть — они не используются как универсальный метод диагностики рака. Опасность в том, что человек волнуется из-за плохих результатов, проходит лишние процедуры, биопсии, КТ, МРТ, которые вредят. Онкомаркеры используются для диагностики, либо когда есть другие признаки рака, либо во время лечения метастатического рака. В качестве скрининга используется только анализ ПСА (простатический специфический антиген) для выявления рака простаты», — объясняет он. 

Может, лучше вообще не знать заранее про свой диагноз?

Онкологические заболевания очень важно диагностировать и начать лечить на ранних стадиях. Так, пятилетняя выживаемость пациентов с раком груди составляет 100% на первой стадии и 22% — на четвертой. Исследователи считают, что риск умереть возрастает на 6-13% у тех людей, чье лечение от рака было отложено хотя бы на месяц. 

Человек может игнорировать заболевание, даже когда есть очевидные симптомы или уже поставлен диагноз. «Узнав диагноз, я совершенно намеренно не смотрела и не читала информацию о нем в интернете, понимая, что она может быть негативной. Я придумала, что болею обычной простудой и настроилась на выздоровление», — рассказывает Ольга Печурина, участница кампании #раклечится Фонда Хабенского, которой в 22 года диагностировали лейкоз. 

По словам онкопсихолога Марины Ивашкиной, долгое время в медицине считалось, что пациенту нельзя сообщать тяжелый диагноз, потому что это может травмировать человека или привести к суицидальным реакциям. 

«Современная медицина ориентирована на сотрудничество, все чаще в коммуникации врача и пациента используется партнерский формат. Пациент должен знать, что с ним происходит, так как в таком случае он более осознанно подходит к лечению. К тому же, когда информация утаивается родственниками, чтобы уберечь человека, столкнувшегося с болезнью, то формируются «пустоты». Психика человека  стремится их заполнить, и именно так появляются страхи и мифы, которые из-за отсутствия возможности обсудить с кем-либо ситуацию, могут только ухудшить душевное состояние.  Если есть страх в обсуждении диагноза как со стороны пациента, так и со стороны родственников, нужно обратиться за помощью к психологу», — считает эксперт. 

Говорят, рак заразен. Нужно волноваться?

Заразиться раком при общении с больным человеком или выпивая из одной кружки невозможно, объясняет Михаил Ласков. Однако есть вирусы, которые приводят к риску развития рака — например, гепатит, ВИЧ, вирус папилломы человека. «Сам по себе ВИЧ не вызывает рак, но получив инфекцию, мы повышаем риски. Поэтому важно себя беречь: делать прививки от гепатита и ВПЧ, предохраняться от ВИЧ», — говорит эксперт.

ВОЗ относит к канцерогенным такие инфекции, как Helicobacter pylori, вирус папилломы человека (ВПЧ), гепатиты B и C, вирус Эпштейна-Барра. С этими инфекциями, по данным организации, связано примерно 13% всех диагностированных в мире онкологических заболеваний в 2018 году. 

Мы подготовили этот материал вместе с Фондом Хабенского. Поддержать фонд можно по этой ссылке.