Онкологические заболевания

в

России

По данным за 2025 год, почти 40% всех пациентов на учете — люди с раком молочной железы (19%), кожи (кроме меланомы, 11%) и предстательной железы (9%). Еще 40% дают девять других локализаций — рак матки, ободочной кишки, крови и лимфатической системы, почки, щитовидной железы, шейки матки, прямой кишки, легкого и желудка. 

Структура заболеваемости раком меняется в зависимости от возраста: у людей младше 30 лет чаще всего выявляют онкологические заболевания крови и лимфатической системы (32%). В возрастах 30–59 лет — рак молочной железы (18%), кожи (кроме меланомы, 9%) и и легкого (6%). У людей 60 лет и старше — рак кожи (кроме меланомы, 16%), предстательной железы (12%) и молочной железы (10%).

Мужчины чаще всего болеют раком предстательной железы. На втором месте — рак легких, на третьем — немеланомный рак кожи. У женщин на первом месте — рак молочной железы. Дальше идут немеланомный рак кожи и рак тела матки. 

Немеланомные опухоли оказываются в лидерах, потому что встречаются очень часто, их легче диагностировать, так как опухоль видна. При этом эти типы рака редко приводят к смерти пациента. Многие страны, например США, не учитывают случаи немеланомного рака кожи в статистике.

Детские онкологические заболевания отличаются от взрослых: почти половина новых диагностированных случаев рака у пациентов до 17 лет приходится на заболевания лимфатической и кроветворной системы. 

В 2025 году рак впервые диагностировали у 3592 детей и подростков до 17 лет, в 2024 — у 3716. Под наблюдением онкологов в 2025 году находились 32 732 детей 0–17 лет. Это не значит, что все эти дети до сих пор больны: под наблюдением находятся все, кому когда-либо был поставлен онкологический диагноз. 

В большинстве случаев болезнь у детей не не имеет установленной причины: исследователи не находят связи ни с возрастом, ни с образом жизни, ни с воздействием окружающей среды.

Шансы вылечиться у ребенка с онкологическим диагнозом довольно высоки: в странах с высоким уровнем дохода, где широко доступны лекарства и диагностика, выздоравливают до 80% детей.

Рак развивается, когда нормальные клетки перерождаются в злокачественные под воздействием внешних факторов — радиации, химических веществ или инфекций. С возрастом риск растет: воздействие этих факторов накапливается, а организм хуже контролирует поврежденные клетки.

Около трети случаев смерти от рака, по данным ВОЗ, обусловлены курением, употреблением алкоголя, избыточным весом, низким уровнем потребления фруктов и овощей, отсутствием физической активности. К факторам риска также относится злоупотребление загаром на солнце или в солярии. 

Кроме того, на риск развития 10% случаев рака влияет наследственность — мутации, которые передаются от родителей к детям. Наиболее изучены мутации в генах BRCA1 и BRCA2 — они значительно повышают риск рака молочной железы и яичников. Наследственные мутации не означают, что рак обязательно разовьется, но увеличивают вероятность такого события. 

Поводом насторожиться в данном случае будут опухоли у близких родственников, онкозаболевания в молодом возрасте — до 45–50 лет, несколько разных опухолей одновременно. Людям в риском наследственного рака рекомендуют генетическое тестирование и более тщательное наблюдение.

Не существует рекомендаций, выполнение которых могло бы гарантировать, что вы никогда не заболеете. Но в качестве профилактики советуют исключать очевидные факторы риска. Например, самая большая доля смертей от онкозаболеваний в России — 17% — приходится на рак легких, трахеи и бронхов. 80% смертей от рака этих локализаций ассоциированы в первую очередь с курением. 

Снизить риск рака можно несколькими способами: не курить, ограничить алкоголь, поддерживать здоровый вес, больше двигаться и есть больше овощей и фруктов. Также стоит избегать длительного пребывания на солнце и не пользоваться соляриями. Защититься от некоторых вирусов (ВПЧ, гепатит В), повышающих риск рака, можно с помощью вакцинации. 

Важно не забывать проходить диспансеризацию и онкоскрининг, если он рекомендован врачом или есть показания. Слишком частые обследования без рекомендации врача способны принести больше вреда, чем пользы: они могут быть травматичными и увеличивать риск случайных находок, которые, в свою очередь, потребуют дополнительных обследований. Все эти процедуры могут повышать тревожность и влиять на повседневную жизнь. 

Заразиться при общении с человеком с онкозаболеванием или выпивая из одной кружки невозможно. Однако есть вирусы, которые повышают риск развития рака.

ВОЗ относит к канцерогенным такие инфекции, как Helicobacter pylori, вирус папилломы человека (ВПЧ), гепатиты B и C, вирус Эпштейна-Барра. С этими инфекциями, по данным организации, связано примерно 10% всех диагностированных в мире онкологических заболеваний в 2022 году. 

Вирусы гепатита B и C повышают риск рака печени, некоторые типы ВПЧ — рака шейки матки. ВИЧ-инфекция увеличивает риск развития нескольких видов рака, например саркомы Капоши. 

От гепатита B и онкогенных штаммов вируса папилломы человека можно защититься  с помощью прививок. 

Стадия болезни на момент диагностики во многом определяет прогноз и то, как будут лечить пациента.

В 2025 году более трети злокачественных новообразований (38%) выявили на I стадии — это немного больше, чем годом ранее (37%). Еще 23% пришлось на II стадию. На поздних III и IV стадиях диагноз поставили в 34% случаев — практически как в 2024 году.

Доля доля опухолей, выявленных на ранней стадии, может быть завышена из-за немеланомного рака кожи. Как мы уже писали выше, Россия, в отличие от многих других стран, учитывает эти случаи в статистике.

Говоря о раннем выявлении рака, также важно понимать, о каких конкретно видах рака идет речь. На ранних стадиях выявить рак проще в тех локализациях, где присутствуют наружные проявления. Поэтому, например, на I–II стадиях чаще всего выявляют немеланомный рак кожи. 

Те же виды онкозаболеваний, которые протекают бессимптомно, без наружных проявлений, более сложно поддаются диагностике и выявляются чаще на поздних стадиях. 

Например, рак поджелудочной железы в России на IV стадии находят в 57% случаев, в Еврейской автономной области, Астраханской, Орловской, Кировской, Пензенской и некоторых других областях на IV стадию приходится 70–75% диагнозов. 

Рак легкого на IV стадии в 2025 году выявляли в 42% случаев. Самые высокие значения зафиксированы в Иркутской области, Приморском крае, Чукотке (56%).

Скрининг — это программы в здравоохранении, которые помогают выявить заболевание у человека без симптомов. Основная цель скрининга — снижение смертности от онкологических заболеваний на уровне популяции.  

Скрининг отличается от ранней диагностики — выявления заболевания на начальном этапе у людей с симптомами. Большинству онкологических пациентов в мире диагноз ставится как раз уже после появления симптомов.  

Сейчас доказательства и опыт внедрения скрининговых программ доступны для трех видов онкозаболеваний — рака шейки матки, рака молочной железы и колоректального рака. 

Скрининг рака молочной железы и рака легкого выявляет уже возникшие опухоли. Скрининг колоректального рака и шейки матки может обнаружить предраковые состояния — полипы кишечника и дисплазию. Если их удалить, рак не разовьется. Однако бывает, что ранние предраковые изменения проходят без лечения, не становясь причиной болезни или смерти. 

В России нет общенациональных программ скрининга рака. Есть только пилотные проекты в отдельных регионах, например по раку легкого. Некоторые скрининговые тесты, такие как маммография, цитология шейки матки и анализ кала на скрытую кровь, можно пройти в рамках диспансеризации. 

Это определяют с помощью показателя выживаемости. Выживаемость — доля людей с тем или иным видом рака, которые живы через пять или десять лет после постановки диагноза. Среди пациентов, которые наблюдаются у онкологов пять лет и дольше, больше всего людей с раком молочной железы (21%), тела матки (8%) и кожи (7%). 

В большинстве развитых стран люди с онкозаболеваниями стали жить дольше: диагностика стала доступнее, а лечение — эффективнее. 

Россия в этом плане близка к развитым странам — по крайней мере, если судить по тем регионам, по которым есть наиболее полные данные. В отдельных регионах пятилетняя выживаемость увеличивается по всем видам рака.

Например, двадцать лет назад в Санкт-Петербурге, Мурманской и Архангельской областях 6 из 10 женщин с онкозаболеванием переживали пятилетний рубеж после постановки диагноза. Сейчас выживают 7 из 10 женщин. Эти показатели сопоставимы с Финляндией, Норвегией и Швецией.  

Выживаемость среди мужчин тоже выросла, но пока не достигла уровня скандинавских стран. Так, в Санкт-Петербурге еще в начале 2000-х пять лет после постановки диагноза проживали меньше 40%. В конце 2010-х этот показатель достиг 54%. 

Выживаемость у женщин в среднем выше, чем у мужчин. Это объясняется разными причинами: женщины меньше подвержены факторам риска (например, реже курят), чаще получают диагноз на более ранней стадии, больше заботятся о своем здоровье. Нередко лечение для женщин оказывается эффективнее — в том числе из-за того, что они строже следуют рекомендациям врачей, реже имеют сопутствующие заболевания.

Сколько человек проживет после постановки диагноза, зависит от вида и стадии заболевания. Например, у пациентов с раком легкого, самым распространенным видом рака, один из самых низких показателей пятилетней выживаемости во всем мире. Этот показатель варьируется в большинстве стран от 10 до 20%, несмотря на развитие методов ранней диагностики и появления нового метода лечения — таргетной терапии. 

CONCORD — самое авторитетное международное исследование выживаемости при раке. Россию в нем представляют раковые регистры пяти регионов: Архангельской, Омской, Томской и Самарской областей, а также Карелии. Вместе они покрывают только 5–6% населения страны. Последнее исследование проводилось на данных 2010–2014 года.

По этим данным, самые высокие показатели выживаемости в среднем по всем видам рака — в США, Канаде, Австралии, Новой Зеландии, а также в странах Северной Европы. Нужно отметить, что во всех этих странах исследование покрывает как минимум 77% населения (в Канаде), а во многих — 100%. 

Самый значительный прогресс среди разных видов рака — по раку толстой и прямой кишки, а также молочной железы. Пятилетняя выживаемость — то есть доля пациентов с соответствующим диагнозом, которые живы через пять лет после его постановки — выросла по этим локализациям рака сильнее всего, показывают данные программы CONCORD. 

Более свежая статистика по России есть для регионов Северо-Запада. По этим данным, в России через пять лет после постановки диагноза живы примерно треть женщин и четверть мужчин с раком легкого. В начале 2000-х выживаемость при этом виде рака в России была даже выше, чем в Скандинавии. Но за последние годы показатели в Норвегии и Швеции (и чуть в меньшей степени — в Финляндии) выросли, а в России почти не изменились. 

Для пациентов с лейкозами прогнозы более оптимистичные. Пятилетняя выживаемость в регионах Северо-Запада России — от 50 до 70%. Это сопоставимо с уровнем скандинавских стран, где значения колеблются от 60 до 70%.

Последние десятилетия выживаемость стабильно растет среди женщин в Мурманской области. В двух других исследуемых регионах — Архангельской области и Санкт-Петербурге — показатели колеблются во времени для обоих полов. Скорее всего, это объясняется разницей в доступных методах терапии.

Последние доступные данные о смертности от онкологических заболеваний ограничиваются 2023 годом. С 2024 года статистику смертности от рака не публикуют.

Ежегодно в России от рака умирает более 150 тысяч мужчин и более 130 тысяч женщин, из них около тысячи детей 0–17 лет. В 2023 году от злокачественных новообразований умерло 284 тысячи человек. Для сравнения: в 2022 году умерли 276 878 человек, а в 2013-м — 288 636. 

Рак остается второй по частоте причиной смерти в России: от злокачественных новообразований умирает почти каждый шестой (16,1%). На первом месте — болезни сердца и сосудов (46,2%). 

Чаще всего умирают из-за опухолей легкого (17%), желудка и ободочной кишки (по 9%), поджелудочной и молочной железы (7%).

Четверть всех смертей от рака среди мужчин обусловлена раком легкого, 10% — раком желудка, 9% — предстательной железы. У женщин на первом месте — рак молочной железы, 16% всех смертей от рака. Далее идут рак ободочной кишки (10%), поджелудочной железы (8%) и желудка (8%).

Стандартизованный показатель смертности от рака в России в 2023 году составил 98 случаев на 100 тысяч населения. За десять лет он снизился на 17%. У мужчин показатель почти вдвое выше, чем у женщин: 136 против 74 на 100 тысяч. В региональном разрезе выше всего у мужчин показатель был в Курганской, Брянской и Магаданской областях, у женщин — в Еврейской автономной области, Мурманской и Сахалинской областях. 

В 2025 году в России работали 76 онкологических диспансеров (75 из них — со стационаром) и 2 специализированные онкологические больницы.

Врачебных ставок в онкологических учреждениях было почти 15,5 тысяч, но врачей меньше — 13 830 человек. Среди них 11 348 онкологов, 1134 радиотерапевта и 489 радиологов. На одного онколога в среднем приходится 395 пациентов — для сравнения, в 2020 году было 456.

Обеспеченность онкологами в целом по стране превышает норматив Минздрава больше чем вдвое — 0,77 против 0,3 врача на 10 тысяч населения. Но это не означает, что попасть к онкологу легко в любой поликлинике: значительная доля этих специалистов сосредоточена в крупных профильных центрах столиц.

Так, Петербург занимает первое место по стране по обеспеченности онкологами — 1,37 врача на 10 тысяч населения. Туда со всей России приезжают ради лечения в специализированных центрах: только НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова принимает больше 100 тысяч человек в год, а центр имени А. М. Гранова — около 40 тысяч.