Россия — страна победившей «токсичной маскулинности», где мужчины умирают на 10 лет раньше, чем женщины. Такого разрыва нет почти нигде в мире

Россия – антилидер по гендерному разрыву в продолжительности жизни

Женщины в России живут гораздо дольше мужчин. По предварительной оценке Росстата, которую приводит РБК, ожидаемая продолжительность жизниЧисло лет, которое в среднем предстояло бы прожить человеку — при условии, что факторы смертности будут оставались бы такими же, как в год его или ее рождения. Это условие — невозможное, поэтому значение показателя не стоит воспринимать буквально. Однако он хорошо подходит для сравнения разных регионов и периодов. (ОПЖ) женщины, родившейся в 2022 году, на 10,2 года больше, чем мужчины, — 77,8 года против 67,6. Эту разницу называют гендерным разрывом, и, по оценке ООН, в России он больше, чем в любой другой стране мираДемографы ООН используют другую модель, поэтому их оценка ОПЖ отличается от оценки Росстата – 75,7 года для женщины, 64,7 для мужчины; разрыв – 11 лет.. 

Разница в продолжительности жизни мужчин и женщин, пусть и в меньшем масштабе, есть почти во всех странах. В XX веке гендерный разрыв в ОПЖ начал расти из-за двух факторов — вхождения в повседневную практику курения, которое снизило продолжительность жизнь мужчин, и развития гигиены и медицины, которые сильно сократили материнскую смертность, объясняет специалистка по мужской и женской смертности, аспирантка Université Catholique de Louvain Марина Вергелес. 

Сейчас разрыв сокращается, однако в разных регионах этот тренд установился в разное время. Например, страны Северной и Западной Европы достигли пика разницы в конце 1970-х, после чего показатель начал снижаться.

В России гендерный разрыв стал сокращаться лишь в 1980-х — и особенно быстро на фоне антиалкогольной кампании 1985–1987 годов. Однако сразу вслед за сворачиванием кампании мужская смертность, а вместе с ней и гендерный разрыв резко пошли вверх. К 1994 году ожидаемая продолжительность мужчины упала до 57,4 года, а гендерный разрыв достиг рекордных 13,7 года. В том же году Россия прошла исторический пик употребления алкоголя.  

Стабильное и сравнительно быстрое улучшение ситуации в России началось в середине 2000-х. Но так как российские мужчины стартовали с очень плохих позиций, отставание от развитых стран по-прежнему велико. 

Так, если взять список территорий, для которых в ООН рассчитывают ОПЖ, и расположить их по убыванию значения этого показателя, то Россия окажется на 166 месте из 237 (70,3 года при медиане 73,6) — в нижней части списка, но не в хвосте. При этом разрыв между ОПЖ мужчин и женщин в России большой, как ни в какой другой стране, — 11 лет при медиане 5,1 года. Следующие пять стран в списке — Армения, Украина, Беларусь, Грузия и Литва, во всех них гендерный разрыв составляет около 10 лет.

В России также одно из самых низких соотношений числа мужчин и женщин — в 2022 году оно равнялось примерно 87 к 100. Ближе всех к нам по этому показателю — Латвия, Литва, Украина и Беларусь. Для сравнения, медианное соотношение по Европе — 93 к 100. 

Перекос в сторону женщин в демографической структуре России начинается в возрастной группе 35-39 лет и дальше только растет: в группе 40-44 года соотношение мужчин и женщин — 95 к 100, в группе 80-84 — уже 35 к 100. 

Мужчины в пять раз чаще умирают насильственной смертью

Мужчины умирают чаще женщин во всех возрастных группах, начиная уже с 25-30 лет. Возрастные коэффициенты смертностиОтношение числа умерших за год людей определенного возраста к среднегодовой численности людей этого возраста в популяции. у мужчин и женщин сравниваются только начиная с 85 лет. 

«Есть огромная разница в смертности между мужчинами и женщинами в средних возрастах, то есть среди трудоспособного населения. Для других стран это не характерно. Хорошо изученные факторы, влияющие на смертность, такие как курение, начинают проявляться только в старших возрастах. То есть люди курили, накопили какие-то проблемы со здоровьем, и это проявляется в возрасте 60+. В России же различия в уровне смертности среди мужчин и женщин видны уже после 25 лет», — говорит Марина Вергелес.    

Это связано с тем, что чаще всего в трудоспособном возрасте люди погибают не от болезней, а в силу того, что принято называть «внешними причинами» — это несчастные случаи, убийства, самоубийства, отравления и так далее.Мы относили к внешним причинам все, что входит в разделы XIX «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин» и XX «Внешние причины заболеваемости и смертности» Международной классификации болезней 10 пересмотра По данным Российской базы данных по рождаемости и смертности (РосБРиС) Центра демографических исследований РЭШ, в 2021 году на эту категорию пришлось 35,5% всех смертей россиян 16–59 лет. Для мужчин этого возраста риск смерти от внешней причины в пять раз выше, чем для женщин.

По подсчетам Росстата, мужчины почти в семь раз чаще женщин заканчивают жизнь самоубийством (16,8 и 2,7 случая на 100 тысяч населения соответственно). По оценке ВОЗ, это отношение ниже (примерно 5 раз), но сами коэффициенты при этом гораздо выше: в 2019 году наша страна занимала 9 место в антирейтинге ВОЗ по самоубийствам среди мужчин (38,2 на 100 тысяч) и 26-е — среди женщин (7,2). То, что мужчины совершают суицид чаще женщин, — общемировое явление, но далеко не везде разница так велика. Например, в Южной Корее, которая шла в списке ВОЗ сразу за Россией, мужской коэффициент только в два раза больше женского. 

При этом эксперты считают эти данные сильно заниженными: установить факт преднамеренного суицида сложно, к тому же в таком случае дело нужно расследовать на предмет возможности доведения до статистике самоубийства. Поэтому в официальной статистике самоубийства могут значиться, например, как «случайное удушение с неопределенными намерениями». 

Мужчины также часто гибнут в ДТПЭто связано в том числе с тем, что мужчины чаще водят автомобили. Но оценить влияние этого фактора невозможно – данных об этом нет в открытом доступе.. В 2021 году мужчины составили 91,8% водителей, погибших в автомобильных авариях, 65,6% пешеходов и 54,5% пассажиров. При этом гибнут на дорогах в первую очередь молодые мужчины, в возрасте 20-24 и 25-30 лет. Для женщин в тех же возрастных группах коэффициент смертности в 4-5 раз ниже. 

Вероятность несчастных случаев, неосторожного, импульсивного и агрессивного поведения растет при употреблении алкоголя, что тоже более свойственно мужчинам. Среди российских мужчин как минимум раз в неделю пьют 52%, среди женщин — 9,5%, к тому же мужчины предпочитают крепкие напитки, а женщины — вино. По оценкам демографа Алексея Ракши, до ⅔ смертей от внешних причин в России связаны с алкоголем. Налог в 50% на водку мог бы предотвратить 30-50 тысяч смертей в год, причем основной эффект пришелся бы на молодых российских мужчин, оценивалпрофессор РЭШ Евгений Яковлев.  

Сопоставимый разрыв – в смертности от хронических заболеваний

По данным РосБРиС, среди заболеваний, от которых умирают мужчины трудоспособного возраста (от 16 до 59 лет), лидируют болезни системы кровообращения. На втором месте рак и другие новообразования, далее — болезни органов пищеварения и дыхания. От всего этого мужчины умирают гораздо чаще женщин: коэффициент смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин в этом возрасте выше в 3,1 раза, органов дыхания — в 2,4 раза, пищеварения — в 1,9. Новообразования являются причиной смерти у трудоспособных мужчин на 28% чаще, чем у женщин.

Риск смерти от всех этих заболеваний сильно возрастает в силу некоторых поведенческих факторов — прежде всего курения, злоупотребления алкоголем и пренебрежительного отношения к своему здоровью. Среди мужчин курение распространено гораздо шире, чем среди женщин. По разным оценкам (например, этой и этой), доля курильщиков среди россиян-мужчин составляет 40-50%, и только 14-20% — среди женщин. В результате — хотя с годами эта тенденция постепенно снижается — мужчины в разы чаще женщин гибнут от причин, связанных с курением. 

Мужчины чаще игнорируют симптомы заболеваний и не обращаются за медицинской помощью. Так, исследование Минздрава показало, что гипертония есть почти у каждого второго россиянина, при этом мужчины-гипертоники реже женщин осведомлены о своем состоянии, гораздо реже принимают препараты, снижающие давление (39,5% против 60,9%), и еще реже регулярно его измеряют (14,4% против 30,9%).

«Гипертония сильно влияет на риск смерти от болезни систем кровообращения, но не всякая гипертония, а именно неконтролируемая. То есть, если человек знает, что у него гипертония, принимает таблетки, которые держат давление в норме, то риск примерно такой же, как у человека без гипертонии. Но между мужчинами и женщинами в России огромная разница в выявленности гипертонии: мужчины не знают, что у них гипертония, а даже если знают, то ничего не делают», — объясняет Вергелес. 

Высокой смертности мужчин способствует «постсоветская маскулинность» 

Ученые делят причины гендерного разрыва в ОПЖ на две категории — биологические и социальные. К первым относится, например, более высокий уровень эстрогена у женщин, который защищает их от сердечно-сосудистых заболеваний. Ко вторым — поведенческие факторы, например, распространенные в обществе модели социализации, представления о мужественности и женственности и так далее. 

Сейчас в науке нет полного объяснения того, как именно взаимодействуют биологические и социальные факторы. Однако исследования показывают, что биологически обусловленная разница в продолжительности жизни мужчин и женщин составляет не более двух лет. 

«Это связано, среди прочего, с тем, что у мальчиков выше смертность в первые годы жизни: они чаще рождаются с различными пороками развития. Эти условные два года разрыва невозможно никуда деть. Нужно пытаться убрать не биологические причины ранней мужской смертности, а социальные», — говорит Вергелес.

Одна из таких причин связана с «северной моделью»«Северная модель» предполагает употребление крепких напитков и в больших количествах. В «южной» пьют чаще, но меньше и в основном вино. потребления алкоголя. Антропологические исследования показывают, что алкоголь, табак и пренебрежение здоровьем играли важную роль в конструировании советской маскулинности, которая продолжает влиять на постсоветские страны сегодня.

«Это характерно для стран бывшего СССР — Беларуси, Литвы, Латвии, Эстонии, Украины. Постсоветский тип маскулинности, где мужчина не уделяет никакого внимания своему здоровью, пытается всем доказать, что он самый сильный и никогда не болеет и так далее, тоже плохо сказывается на смертности», — заключает экспертка.

Что будет дальше 

Прогноз изменений как в общей ожидаемой продолжительности жизни, так и в гендерном разрыве до недавнего времени был скорее оптимистичным. Во многом потому, что ситуация с курением и употреблением алкоголя в России улучшалась последние 20 лет — но после начала пандемии позитивный тренд развернулся. (Подробнее об этом читайте в другом нашем исследовании). 

Скорее всего, нас ждет негативный эффект от военного конфликта в Украине. Проблема не только в прямых потерях и инвалидизации большого числа мужчин-военных. В 2022 году сильно сократилась доля мужчин, ведущих здоровый образ жизни — с 60% до 45%; при этом среди женщин доля придерживающихся ЗОЖ продолжила расти. Это может быть связано с повышением уровня стресса у мужской части населения на фоне мобилизации. 

Кроме того, эксперты ожидают роста преступности в России после возвращение ветеранов с фронта. Учитывая, что от насильственных причин чаще всего погибают мужчины, это только усилит гендерный разрыв в продолжительности жизни. 

Авторы: Сергей Бондарьков

при участии профессора РЭШ Герхарда Тевса и Марии Цимбал

Инфографика: Артем Иволгин, Екатерина Буркова