В каких российских регионах больше всего пьют и умирают от алкоголя
Дисклеймер: Для этого рейтинга мы рассчитали значения за несколько лет по обновленной методологии. Раньше рейтинг объединял алкогольную и наркотическую зависимости — теперь он учитывает только алкоголь. Кроме того, мы заменили грубый показатель смертности на стандартизованный и добавили долю ДТП с участниками в состоянии алкогольного опьянения. В расчетах использованы данные 2023 года — это последний год, когда были доступны данные о смертности.
Наименее острая ситуация с алкоголем — в регионах Северного Кавказа, Москве и Санкт-Петербурге.
В республиках Кавказа индекс определяют прежде всего низкое потребление алкоголя и небольшая доля преступлений в состоянии опьянения. Меньше всего пьют в Ингушетии, Чечне, Северной Осетии и Дагестане — до двух литров чистого спирта на человека в год.
В Москве и Санкт-Петербурге ключевую роль играют низкие показатели преступлений и ДТП с участием нетрезвых людей.
Относительно благополучны также некоторые южные регионы — Краснодарский край и Астраханская область, — а также Московская область.
Рейтинг строится по четырем измерениям: потребление алкоголя, смертность от алкогольных отравлений, ДТП с нетрезвыми участниками и преступность в состоянии опьянения.
Потребление. Потребление алкоголя на одного человека 15 лет и старше рассчитывается по методике Минздрава. Зарегистрированные розничные продажи могут занижать реальное потребление: значительная часть алкоголя идёт мимо официальной статистики — самогон, контрафакт, спиртосодержащие непищевые жидкости. Методика добавляет к продажам расчетную оценку незарегистрированного потребления крепкого алкоголя, которая опирается на три показателя, связанные с потреблением алкоголя: смертность от случайных отравлений алкоголем (Росстат), заболеваемость алкогольными психозами (данные Минздрава по форме № 11 "Сведения о заболеваниях наркологическими расстройствами") и разницу в ожидаемой продолжительности жизни мужчин и женщин (Росстат). От уровня потребления крепкого алкоголя 2017 года, опубликованного самим Минздравом для каждого региона, изменение оценки последовательно задается приростом этих трёх показателей по сравнению с предыдущим годом. Затем к расчетному потреблению крепкого добавляется зарегистрированная продажа некрепкого алкоголя — вина, слабоалкогольных напитков, пива (Росалкогольрегулирование). Объемы продаж в декалитрах переводятся в литры чистого этанола по коэффициентам Росалкогольрегулирования. Если расчетное по формуле потребление крепкого алкоголя оказывалось меньше потребления по продажам, то использовались данные продаж.
Данные по разнице ожидаемой продолжительности жизни мужчин и женщин, а также случайным отравлениям алкоголем есть только до 2023 года включительно, поэтому для 2024 года мы используем значения 2023-го.
Смертность. Число умерших от случайных отравлений алкоголем, отравлений с неопределёнными намерениями и преднамеренных алкогольных самоотравлений. Источник — наш датасет со смертями от отчаяния. Был рассчитан стандартизованный коэффициент смертности на 100 тысяч человек. Для каждого региона мы пересчитываем смертность так, как если бы возрастная структура его населения совпадала с возрастной структурой РФ 2024 года. Без этой поправки сравнение регионов с разной возрастной структурой было бы некорректным – поскольку в разных возрастах люди по-разному пьют. Данные за 2024 год Росстат не публиковал; для 2024 года используются значения 2023-го.
ДТП. Доля происшествий, в которых хотя бы один участник был в состоянии алкогольного опьянения, от общего числа ДТП в регионе По данным ГАИ. Отказ от медосвидетельствования не считали признаком опьянения.
Преступность. Доля преступлений, совершённых в состоянии алкогольного опьянения, от общего числа предварительно расследованных преступлений в регионе по данным МВД.
В рейтинг не попали Нижегородская и Ростовская области, а также Алтайский край, поскольку в источнике отсутствовали данные об алкогольных ДТП.
Показатели Москвы и Санкт-Петербурга связаны, вероятно, с последовательным контролем за соблюдением законов и высокими доходами жителей — это снижает число потребителей суррогатного алкоголя. Важную роль играет и более качественное здравоохранение.
На Северном Кавказе играет роль преобладание ислама в большинстве регионов, традиции ритуализированного потребления алкоголя в противовес быстрому потреблению в Северной России, а также социальный контроль членов сообщества друг за другом. В Чечне дополнительную роль играет жесткое антиалкогольное законодательство.
Самая сложная ситуация — в Ненецком и Чукотском автономных округах, Сибири и на Дальнем Востоке. В Ненецком и Чукотском автономных округах и Еврейской автономной области основную роль играет высокое потребление алкоголя, прежде всего крепкого. В Забайкальском крае и Бурятии — ДТП с участием нетрезвых людей, в Республике Алтай — и то, и другое. В Тыве и Сахалинской области ситуацию определяет высокая алкогольная смертность.
За пять лет на Чукотке и в Ненецком автономном округе стали пить вдвое больше
В 2019 году потребление алкоголя в Ненецком автономном округе составляло 16 литров чистого спирта на взрослого в год. К 2024 году оно выросло до 35 литров — более чем вдвое.
Похожая динамика — на Чукотке (там потребление выросло с 14 до 29 литров) и в Еврейской автономной области (с 19 до 25 литров). Эти три региона входят в тройку лидеров по потреблению алкоголя в 2024 году.
Общий индекс алкогольного неблагополучия в Чукотском и Ненецком автономных округах, по нашим расчетам, тоже резко ухудшился.
На другом полюсе — Смоленская, Мурманская и Магаданская области, где за тот же период ситуация заметно улучшилась.
Доля крепких напитков не зависит от объема потребления
Крепкий алкоголь доминирует и в регионах с самым высоким потреблением — на Чукотке, в Ненецком автономном округе, Тыве и Еврейской автономной области (75–85% в этиловом эквиваленте), и в регионах с низким — в Карачаево-Черкесии, Кабардино-Балкарии и Ингушетии (82–86%). Разница в том, что на Кавказе абсолютные объемы потребления невелики, и это сокращает вред.
Самая низкая доля крепкого алкоголя с большим отрывом — в Чечне: всего 12%. Невелика она и в Москве, Санкт-Петербурге, Севастополе, Адыгее и Ханты-Мансийском автономном округе (45–48%).
Смертность от алкогольных отравлений выше всего там, где сочетаются высокое потребление и большая доля крепкого алкоголя. В 2023 году — последнем, за который есть данные по смертности, — лидировали Тыва, Сахалинская и Ульяновская области. Ниже всего алкогольная смертность — на Северном Кавказе. Подробнее о том, почему в России при не самом высоком потреблении алкоголя самая высокая смертность от него, мы рассказывали в другом исследовании.
Почему в одних регионах пьют больше, чем в других
Проблема особенно выражена на Севере, где высокий уровень потребления сочетается с большой долей крепких напитков. Среди них выделяются регионы с многочисленным коренным населением. Коренные народы оказываются в более уязвимом положении из-за худшего доступа к медицине и болезненной адаптации к изменениям, разрушающим традиционный уклад жизни.
На Чукотке ситуацию усугубляет слабая инфраструктура легальной продажи алкоголя: из-за проблем с транспортной доступностью процветают нелегальные точки продажи. В Тыве ситуацию определяют низкие социально-экономические показатели.
Кроме того, высокий уровень потребления часто наблюдается в промышленно развитых регионах: это связано с тем, что культура злоупотребления алкоголем распространена в профессиях, где традиционно доминируют мужчины. Однако эта закономерность проявляется только в регионах с убывающим населением.
Там, где население растет, промышленное развитие, напротив, ассоциируется с более низким уровнем потребления. Одно из возможных объяснений — в растущих регионах выше доля мигрантов, а высокая профессиональная и социальная мобильность связана с большей заботой о здоровье. И наоборот: в регионах, откуда люди уезжают, остаются те, кто менее склонен заботиться о своём здоровье. Еще хуже ситуация в моногородах и промышленных городах, которые сильнее затронула приватизация 1990-х.
Из регионов в первой десятке по потреблению только Республика Алтай и Ненецкий автономный округ не потеряли население с 2010 по 2024 год. Сильнее всего сократилось население Кировской и Курганской областей и Еврейской автономной области — более чем на 15%. Все эти регионы в среднем теряли население за счет миграции.
Как на потребление влияют запреты в Вологодской области
С 2025 года Вологодская область начала вводить жесткие ограничения на продажу алкоголя. С 1 марта 2025 года розничная продажа по будням была ограничена двумя часами, начались проверки торговых точек. К концу 2025 года власти заявили о ликвидации всех алкомаркетов. С 1 марта 2026 года ограничения начали распространяться на продажу алкоголя в заведениях общественного питания.
Однако наш рейтинг показывает, что Вологодская область и до введения ограничений не относилась к регионам с выраженной алкогольной проблемой: она занимает 40-е место из 82. Потребление за последние пять лет практически не менялось — с 13,5 литра чистого спирта на человека в год в 2019 году до 13,7 литра в 2024-м.
Меры привели к снижению продаж алкоголя, но не потребления — оно снижается медленнее, чем в среднем по России.
Опыт ограничений в российских регионах показывает, что запреты могут приводить к росту алкогольной смертности: зависимые люди заменяют крепкий алкоголь суррогатами. В первую очередь это касается людей с низкими доходами.
Спрос на максимально дешевый алкоголь стимулирует производителей снижать цену за счёт качества — это дополнительно увеличивает число отравлений. Ограничения также могут стимулировать появление нелегальных точек продажи, которые не соблюдают временные рамки.
Потребление алкоголя в России, как и в мире, снижается прежде всего благодаря ценностному сдвигу у молодых поколений, а не благодаря запретам. Одна из гипотез, объясняющих этот сдвиг, — развитие культуры осторожности. Молодые люди более внимательно относятся к своему здоровью, чаще избегают рисков, имеют более тесные семейные связи, реже социализируются вживую. Меняются и гендерные нормы: потребление алкоголя реже воспринимается как признак мужественности. Для России это хорошая новость: токсичная маскулинность в стране вносит большой вклад в высокую по меркам развитых стран смертность.