В каких регионах самая сложная ситуация с ВИЧ: рейтинг «Если быть точным»

Дисклеймер: Рейтинг регионов был пересчитан 23 декабря 2025 года  после выхода обновленного информационного бюллетеня по ВИЧ-инфекции за 2024 год от Роспотребнадзора (бюллетень вышел через несколько дней после публикации рейтинга). Выход сборника позволил рассчитать более актуальную версию рейтинга с учетом последних доступных данных о заболеваемости и об общей численности людей, живущих с ВИЧ.

Кроме того, после публикации с нами связались представители Центра СПИД Вологодской области. Они указали, что в форме №32, на основании которой рассчитывался показатель пораженности среди беременных, есть техническая ошибка: доля беременных с ВИЧ составляет не 1,98%, а 0,68%. Мы не можем проверить эти данные, однако отметим, что до 2024 года Вологодская область никогда не попадала в список самых пораженных регионов, поэтому резкий рост показателя пораженности беременных до 2% действительно выглядит аномально. Поэтому мы исключили регион из рейтинга этого года.

Также из рейтинга исключена Мордовия. В официальных источниках зафиксированы противоречивые данные о численности людей, живущих с ВИЧ, за 2024 год. Для уточнения информации требуется дополнительная проверка, на которую мы не можем повлиять.

Мы анализируем ситуацию с ВИЧ в регионах России ежегодно с 2014 года. Одним из важнейших показателей в нашем рейтинге всегда была смертность людей с ВИЧ. Однако в этом году данные о смертности в России — в том числе от ВИЧ — перестали публиковаться и не предоставляются по запросам. Это сделало невозможным использование прежней методики.

Поэтому мы вынуждены были исключить из рейтинга этот показатель. Сейчас в него включены пораженность, заболеваемость, охват лечением и эффективность терапии. 

Чтобы проверить, насколько сильно на позицию регионов влияет смертность, мы сделали расчеты без нее и с ней на данных за 2023 год.  Исключение показателя смертности не меняет общую картину: группы «благополучных» и «неблагополучных» регионов остаются теми же, хотя отдельные позиции немного сдвигаются.

При этом важно понимать, что из-за отсутствия данных о смертности рейтинг 2024 года несопоставим с предыдущими, опубликованными на нашем сайте. 

Где проблема выражена сильнее всего

Самая сложная ситуация с ВИЧ — в Кемеровской, Челябинской, Томской областях, Алтайском и Красноярском краях, Чукотском АО, Коми, Удмуртии, Иркутской области, Пермском крае. Большинство из них — регионы Сибири и Урала, где все последние годы фиксируется наибольшая пораженность (и смертность, когда данные по ней еще были доступны) от ВИЧ.Большинство из них — регионы Сибири и Урала, где все последние годы фиксируется наибольшая пораженность (и смертность, когда данные по ней еще были доступны) от ВИЧ.

По заболеваемости (новым случаям) лидируют Чукотский АО (79 случаев на 100 тысяч) населения, Иркутская (76) и Самарская (74) области, Алтайский край (71), Кемеровская (69) и Оренбургская области (62). В целом в 34 регионах уровень заболеваемости превышает среднероссийский (33 на 100 тысяч населения). 

В некоторых регионах заболеваемость среди сельского населения выше, чем среди городского. Так, если средняя заболеваемость в сельской местности в России составила 31,4 на 100 тысяч сельского населения, то в Чукотском АО – 81,3 на 100 тысяч, в Самарской области – 84 на 100 тысяч, в Пермском крае – 82 на 100 тысяч, в Новосибирской области – 94,3 на 100 тысяч, в Ульяновской области – 75 на 100 тысяч, в Нижегородской – 79,4 на 100 тысяч, в Тюменской – 69 на 100 тысяч и др. 

Это может говорить о том, что инфекцией поражена большая доля населения региона, так как традиционно ВИЧ считается «городским» заболеванием.

В 11 регионах доля беременных с ВИЧ устойчиво выше 1%

Показатель выявляемости ВИЧ среди беременных считается важным индикатором уровня пораженности региона. Все беременные женщины проходят обязательное тестирование на ВИЧ. Если более 1% беременных в регионе инфицированы на протяжении трех лет подряд, это значит, что вирус распространился за пределы уязвимых групп.

В среднем по России этот показатель составляет 0,6%. В 14 регионах он превышает 1%, а в 11 — держится на этом уровне уже несколько лет.

Рекордный показатель среди регионов с устойчиво высокой долей  — в Кемеровской области (2,3%). Также высокие показатели в Томской области (1,8%), Алтайском крае и Самарской области (по 1,4%), Оренбургская области (1,3%), Свердловской, Тюменской, Иркутской областях (по 1,2%), Красноярском крае, Челябинской и Ленинградской областях (по 1,1%). 

В четырех регионах лечением обеспечено менее половины людей с ВИЧ

В среднем по России 66% людей с ВИЧ получают лечение. Меньше половины получают терапию в Москве, Ленинградской области, Чечне и в Крыму. Этот показатель основан на данных Роспотребнадзора о численности людей, у которых лабораторно подтвержден ВИЧ. 

Однако данные Минздрава другие: так,  по данным главного внештатного специалиста по ВИЧ, в Москве в 2022 году 100% людей с ВИЧ были внесены в регистр и почти 90% охвачены лечением (данные были представлены на одной из конференций). Это связано со значительными расхождениями в оценке числа людей с ВИЧ между ведомствами. 

В 2024 году 79% пациентов, получающих терапию, имели неопределяемую вирусную нагрузку. Это значит, что уровень вируса в крови настолько низкий, что не определяется стандартными тестами. Человек с неопределяемой вирусной нагрузкой не может передать вирус другим. Ниже 60% этот показатель в Чукотском АО, Амурской и Псковской областях.

Где проблема выражена меньше всего

Наиболее благополучные регионы — Липецкая, Кировская и Белгородская области. Там низкая заболеваемость, высокий охват лечением и маленькая доля беременных с ВИЧ.

Минимальная заболеваемость в 2024 году зафиксирована в Чечне (1,5 новых случаев на 10 тысяч обследованных), в Москве (2) и Ингушетии (2,4).

В Липецкой, Кировской, Тамбовской областях, а также Чувашии и Мордовии, по данным Минздрава, 95–100% людей с ВИЧ получают терапию.

В Липецкой и Самарской области, а также в Дагестане из тех, кто получает лечение, более 90% пациентов имеют неопределяемую вирусную нагрузку.

Автор: Светлана Титова