В 5 раз выше среднего уровень суицидов среди пожилых мужчин в России
Принято считать, что самоубийства — это проблема преимущественно подростков. Данные показывают обратное: самые высокие показатели смертности от самоубийств среди пожилых. И обычно — мужчин.
В 2023 году на 100 тысяч мужчин старше 85 лет пришлось 39,6 случая самоубийств, на 100 тысяч женщин — 9,5. Это самый высокий уровень среди всех возрастов. Из 100 тысяч юношей 15-19 лет кончают с собой 6,7 человека, среди девушек — 3,3 человека. Для сравнения, средний уровень самоубийств среди россиян — 7,8 случаев на 100 тысяч.
Мы использовали данные Росстата за 2023 год по числу умерших от причин, классифицируемых как самоубийства. Эти данные предоставлены по запросу и опубликованы на нашем сайте.
Для расчета возрастных коэффициентов смертности от самоубийств мы взяли абсолютные числа умерших по каждой половозрастной группе и разделили их на соответствующую среднегодовую численность населения. Затем нормировали показатели на 100 тысяч человек, чтобы их можно было сопоставить.
Важно подчеркнуть: в расчет включены только случаи, официально зарегистрированные как самоубийства. В краткой номенклатуре причин смерти Росстата это коды 283–284 — «самоповреждения с установленными намерениями». Проблема заключается в том, что далеко не во всех случаях возможно точно установить, была ли смерть самоубийством, несчастным случаем или насильственным действием со стороны третьих лиц.
Существует отдельная группа причин смерти — «повреждения с неопределенными намерениями», когда у судебно-медицинских экспертов нет оснований однозначно отнести смерть к одному из видов. Например, если человек погиб в результате падения с высоты, невозможно установить, бросился ли он намеренно или это было случайностью. Такие случаи не попадают в статистику самоубийств, хотя часть из них, вероятно, ими являются. Подробнее об этом мы рассказывали в другом материале.
Еще одна проблема — завышенное число пожилых людей, которое может занижать коэффициенты смертности. Частично об этом мы говорили в материале о «голубых зонах» на примере Москвы и республик Северного Кавказа. Однако сколько в российской статистике «мертвых душ» сказать наверняка невозможно.
Таким образом, наши оценки можно считать консервативными: они отражают только те случаи, где диагноз «самоубийство» был официально подтвержден. Это не дает полной картины, но вполне подходит для анализа возрастных различий. Скорее всего, недоучет не искажается систематически в зависимости от возраста — хотя и это нельзя исключать полностью.
В России смертность пожилых от самоубийств со временем менялась, но не так сильно, как от других внешних причин. В 1980-х годах антиалкогольная кампания помогла снизить уровень самоубийств среди мужчин 60–74 лет, замечает демограф Инна Данилова. Именно в этой группе был особенно высок уровень потребления алкоголя — одного из ключевых факторов риска суицида.
На женщин и людей старше 75 лет кампания почти не повлияла, так как эти группы злоупотребляют алкоголем гораздо меньше. С середины 1980-х смертность от самоубийств постепенно снижалась, однако у пожилых старше 75 лет в 2012 году она была все еще выше, чем в 1965-м.
Дело в том, что значительное число смертей от самоубийств попадает в категории с неуточненными причинами, искажая реальную картину смертности. На это обращают внимание демографы Валерий Юмагузин и Мария Винник.
В 2021 году в России от причин, классифицированных как «повреждения с неопределенными намерениями», погибло 45,6 тысячи человек, а еще 41,7 тысячи умерли по неустановленным причинам. При этом число зарегистрированных самоубийств и убийств в тот же год составило лишь около 21,5 тысяч — почти в четыре раза меньше.
Особенно выделяются отдельные регионы. Например, в Сахалинской и Астраханской областях, а также в республиках Северного Кавказа в отдельные годы не фиксировались смерти от самоубийств среди женщин. При этом в тех же регионах наблюдается высокая доля неуточненных причин смерти — категорий, куда, вероятно, и перемещаются случаи самоубийств.
Почему так происходит? Единой причины нет, замечают демографы. Низкое качество статистики связано с неравенством, бедностью, слабой системой здравоохранения и культурными табу вокруг самоубийств. В результате Россия остается в числе стран с высокой долей «мусорных» причин смерти. По оценке ВОЗ, до 8–9% всех смертей в России кодируются как неуточненные, в Великобритании — 5%, а в Литве и Сингапуре — всего 2–3%.
Случай России не уникален. Во многих странах пожилые люди (обычно от 65 лет и старше) имеют самые высокие показатели самоубийств среди всех возрастных групп. Например, такая ситуация в США, Испании, Швеции, Германии, Чехии, Франции. В среднем по миру риск самоубийства с возрастом увеличивается: люди в возрасте 85 лет совершают самоубийства в 3–4 раза чаще, чем те, кому за 40.
Но в странах есть свои особенности. В Северной и Южной Америке мужчины в возрасте старше 70 лет умирают от самоубийства примерно в семь раз чаще, чем женщины того же возраста. А Восточная Азия — регион, где средний возраст самоубийства с начала 1990-х вырос сильнее всего: с 45,1 года до 58,8 лет среди всех полов.
Официальная статистика обычно не учитывает «тихие самоубийства» — ситуации, когда человек отказывается от еды и воды, перестает принимать лекарства. Это значит, что реальный уровень суицидов среди людей старшего возраста еще выше.
Пожилые люди реже сообщают о суицидальных мыслях, но чаще совершают самоубийства с более высокой летальностью и выраженным намерением умереть. Исследователи объясняют это явление особенностями старшего возраста.
Во-первых, пожилые люди чаще выбирают высоколетальные методы. Во-вторых, с возрастом повышается физическая уязвимость. Попытки суицида у пожилых гораздо чаще заканчиваются смертью из-за того, что организму с возрастом все сложнее справиться с любыми повреждениями. В-третьих, многие пожилые живут одни, особенно после потери супруга, что снижает вероятность, что их спасут. В отличие от молодых, окруженных семьей или коллегами, у пожилых может не оказаться рядом человека, способного помочь.
Причин, почему люди старшего возраста решаются на самоубийство, много. Пожилые люди сталкиваются с накопленными уязвимостями, которые могут превратить повседневную жизнь в постоянную борьбу, замечает группа исследователей из Нидерландов. Это может привести к ощущению, что история их жизни подошла к концу, и к постоянному желанию смерти. Иначе говоря, к «усталости от жизни».
Старшее поколение сталкивается с социальной изоляцией, эйджизмом, бедностью. «Пожилые мужчины значительно реже охвачены какой-либо поддержкой и социализацией. С возрастом эти проблемы усугубляются — уменьшаются источники помощи (особенно в сельской местности), количество заболеваний нарастает», — объясняет геронтолог Эдуард Карюхин.
Уровень самоубийств снижается на время воссоединения с близкими, замечает группа китайских и американский исследователей под руководством Ханьмина Фана из Пенсильванского университета. Во время Китайского Нового года, когда происходит массовое воссоединение семей, уровень самоубийств среди людей старше 65 лет снижается на 8,7%. Этот эффект не распространяется на молодежь, что исключает влияние общих праздничных факторов. После праздников уровень самоубийств возвращается к исходным показателям.
Другое исследование на данных из Южной Кореи показывает, что бедность, хронические заболевания и отсутствие занятости существенно повышают риск суицидального поведения — как попыток, так и самих самоубийств. Особенно уязвимыми оказываются бедные мужчины. У представителей наименее обеспеченной группы вероятность смерти в результате самоубийства была на 47% выше, чем у самых обеспеченных. У женщин разница тоже заметна, но менее выражена — около 14%.
Россияне старшего возраста сталкиваются со всеми теми же проблемами. В 2024 году средняя пенсия по старости в России составляла 23 тысячи рублей, в 2023-м — 19,5 тысячи. Это лишь четверть от размера средней зарплаты. Почти каждому пятому россиянину старше 60 лет не хватает денег на жизненно необходимые лекарства, а 9,2% пожилых людей с трудом оплачивают ежедневные расходы. Около трети россиян старше трудоспособного возраста живут одни. 6% отмечают, что у них нет близкого человека, с которым можно было бы обсудить личные вопросы (среди трудоспособных доля составила 3,2%). Подробнее о качестве жизни пенсионеров в России мы рассказывали в этом исследовании.
Самоубийства в пожилом возрасте остаются серьезной, но часто недооцененной проблемой, считает сотрудник Австралийского института исследований и профилактики самоубийств Диего Де Лео. Они часто воспринимаются как «рациональный» выбор на фоне утрат и болезней, но это опасное упрощение, замечает Де Лео. Проблема усугубляется эйджизмом — представлением о старости как о периоде упадка и бесполезности. По мнению исследователя, это мешает оказанию качественной помощи и снижает мотивацию к жизни.
Впервые этот текст был опубликован 18 апреля 2022 года. Мы обновили и значительно дополнили его в июне 2025-го.
Автор: Даня Гурбанов, Илья Климкин
Инфографика: Татьяна Цвирова, Екатерина Буркова