ВОЗ добивается, чтобы 60% детей до полугода были на грудном вскармливании. Дальше всех от этой цели — богатые страны
Распространение грудного вскармливания может предотвратить более 800 тысяч детских смертей в год
По данным ЮНИСЕФ, в мире распространенность исключительно грудного вскармливания детей до шести месяцев выросла примерно с 37% в 2013 году до 47% в 2024-м. Цель ВОЗ — к 2030 году повысить эту долю до 60%.
Позиция ВОЗ категорична: в организации настаивают, что до шести месяцев младенцам крайне важно получать исключительно грудное молоко. Смеси не считаются альтернативой грудному молоку, и обращаться к ним можно только в крайнем случае, подчеркивают эксперты ВОЗ. Смешанное кормление — когда грудное молоко комбинируется со смесью — тоже не может заменить исключительно грудное вскармливание.
Есть данные, что докармливание смесью в роддоме увеличивает риск прекращения грудного вскармливания в течение двух месяцев. А если при выписке женщинам дают упаковки смесей или рекламные материалы — например, в составе подарочных наборов, — это снижает число тех, кто кормит исключительно грудью.
По данным исследований, грудное вскармливание связано со снижением риска диареи и инфекций дыхательных путей у младенцев. Оно также снижает риск синдрома внезапной детской смерти — необъяснимой смерти ребенка в возрасте до года. Есть и долгосрочные преимущества: дети, которые получали грудное молоко в первые полгода, реже имеют избыточный вес и болеют диабетом 2 типа. Кроме того, кормление грудью ассоциировано со снижением риска рака молочной железы и яичников у матерей.
В странах с низким уровнем дохода использование смесей может быть смертельно опасным. Например, они могут приводить к диарее: смеси нужно разводить чистой водой и готовить в стерилизованной бутылочке — при этом доступа к безопасной питьевой воде нет у каждого четвертого человека в мире. Диарея — третья в списке причин смерти среди детей до пяти лет. Кроме того, ради экономии смесь могут делать более жидкой, чем нужно. В этом случае ребенок получает меньше калорий и питательных веществ.
Повсеместное распространение грудного вскармливания в странах с высокой младенческой смертностью могло бы предотвратить более 800 тысяч ежегодных смертей детей в возрасте до пяти лет, подсчитали авторов исследования, опубликованного в журнале The Lancet. Есть и данные о связи грудного вскармливания со снижением смертности в странах с высоким уровнем дохода.
В богатых странах реже кормят грудью
Самая большая доля младенцев исключительно на грудном вскармливании — в странах Южной Азии (Индии, Непале, Бангладеш и других). Эти страны уже достигли цели ВОЗ в 60%. На Шри-Ланке доля составляла 80% уже в 2016 году.
В ЮНИСЕФ причинами таких высоких показателей по грудному вскармливанию считают исторически сложившуюся социальную норму, недоступность и ограничения рекламы смесей.
Чем богаче страна, тем реже в ней кормят грудью. В Восточной Европе и Центральной Азии распространенность грудного вскармливания среди детей до полугода составляет чуть больше трети (35%). В Северной Америке — 26%. Например, в США в 2022 году исключительно грудное молоко в шесть месяцев получали 28% младенцев, в комбинации со смесью — еще 38%.
Централизованных данных по Западной Европе нет: они собираются в отдельных исследованиях, и зачастую не могут быть полностью сопоставимы с данными ВОЗ.
Однако Европейское бюро ВОЗ отмечает, что в Европе один из самых низких показателей среди всех континентов. Так, в Германии, по данным исследования 2017–2019 годов, около 57% детей были исключительно на грудном вскармливании в четыре месяца, но к шести месяцам доля сокращалась до 9%. Во Франции к шести месяцам на грудном вскармливании было более трети детей. Но, вероятно, речь идет о смешанном вскармливании — уже к третьему дню жизни половина детей хотя бы раз получала смесь. В Испании в 2023 году распространенность исключительно грудного вскармливания к полугоду была выше — 47%. Возможно дело в том, что поддержка грудного вскармливания там встроена в систему здравоохранения.
Невысокие европейские показатели объясняют доступностью смесей, необходимостью рано выходить на работу, слабой поддержкой женщин со стороны системы здравоохранения.
Распространенность грудного вскармливания в России последние 20 лет не растет
Распространенность грудного вскармливания младенцев от трех до шести месяцев в России не увеличивается: в 2000 году показатель составлял 43%, а в 2024-м — 44%. Эта статистика учитывает в том числе смешанное вскармливание, то есть сопоставлять российские данные с ВОЗ сложно.
Данные вскармливании детей до 3 месяцев появились только в 2025 году. Согласно им, большинство младенцев с рождения получали грудное молоко и только 3% изначально перевели на смесь. Такая картина распространена и в других странах: многие женщины начинают кормить ребенка грудным молоком, а проблемы возникают с трех месяцев и позже.
По мнению ВОЗ, одна из главных причин отказа от грудного вскармливания – агрессивный маркетинг производителей смесей.
Однако на решение прекратить кормить грудью может влиять сразу множество причин, считает социолог и исследовательница Института междисциплинарных медицинских исследований Дарья Литвина.
Трудности могут возникнуть уже в роддоме: в некоторых доступны смеси, а врачи следят прежде всего за быстрым набором веса — тогда матери скорее предложат смесь. Кроме того, может не хватать персонала, который помог бы наладить кормление.
Грудное вскармливание не заканчивается и не устанавливается окончательно в роддоме, а продолжается после выписки — и на этом этапе женщина тоже может нуждаться в поддержке и ее не получить.
«Необходимость выходить на работу — значимый фактор снижения продолжительности грудного вскармливания. В этом случае искусственное вскармливание становится инструментом автономии: оно дает возможность передать уход за ребенком другим взрослым, дать матери возможность высыпаться и зарабатывать», — говорит Дарья Литвина.
Из всех детей, кому в 2025-м исполнился год, 30% завершили кормление грудным молоком до трех месяцев, 42% получали грудное молоко более полугода. Более года на грудном вскармливании находились только 7% детей.
В нескольких регионах показатели грудного вскармливания превышают среднероссийские
Лидеры по грудному вскармливанию среди российских регионов — Волгоградская область, Якутия, Удмуртия, Калмыкия. От года к году там сохраняются показатели, в несколько раз превышающие среднероссийские — в 2025 году в этих регионах грудное молоко более полугода получали 80% и более детей.
«В Волгоградской области, Удмуртии, Якутии хорошая поддержка грудного вскармливания. Там давно работают волонтеры, внедрены 10 шагов поддержки ГВ по ВОЗ. Проводятся мероприятия для женщин и обучение медработников», — говорит Анастасия Маркова, вице-президент Российской ассоциации грудного вскармливания.
В Волгоградской области с 1998 года действует программа поддержки грудного вскармливания по рекомендациям ВОЗ. В Якутии также развиваются банки донорского грудного молока.
Как правило, они состоят из нескольких шагов: консультации по правильному прикладыванию к груди, исключение необоснованных докармливаний смесью, совместное пребывание матери и ребенка в больнице, обучение медицинских специалистов работе с этой темой.
В Москве показатели ближе к среднероссийским: более полугода получали грудное молоко 33%, в Санкт-Петербурге — 38%. Меньше трети детей получали молоко более полугода в 25 субъектах РФ в 2025 году. Меньше всего — в Севастополе, Ингушетии, Приморском крае, Брянской области, Тыве.
Отдельных исследований по регионам практически нет, поэтому причины таких различий назвать сложно. Дело может быть как в качестве данных, и в слабой поддержке кормящих, считает вице-президент Российской ассоциации грудного вскармливания Анастасия Маркова.
Минздрав поддерживает грудное вскармливание. Недавно ведомство выпустило рекомендации для врачей по формированию ответственного родительства — они описывают, как организовать школы для беременных и школы по грудному вскармливанию.
Но, по словам Дарьи Литвиной, ответственность за то, чтобы кормление началось и не прервалось, часто перекладывают на женщин и роддома, а предлагаемые меры порой довольно репрессивны. Например, были инициативы сделать смеси рецептурными и активно направлять жалобы на неправильную организацию грудного вскармливания в роддомах.
«Оценить эффективность таких мер сложно. Во-первых, мы не можем точно сказать, помогут ли они медикам приобрести нужную квалификацию и организовать налаживание лактации в условиях ограниченных ресурсов и нехватки персонала. Во-вторых, недоступность смесей может отрицательно сказаться на благополучии детей и матерей, поскольку мы не знаем, что они будут выбирать в качестве замены, как будут решать финансовые и бытовые вопросы», — говорит Дарья Литвина.
Чтобы кормление длилось дольше, ВОЗ предлагает давать женщинам оплачиваемый декретный отпуск, организовывать места для кормления на работе и обучать медработников.
Эффективность таких мер подтверждают исследования. Так, когда Канада увеличила декретный отпуск с полугода до года, средняя продолжительность грудного вскармливания выросла на месяц, а доля женщин, кормивших исключительно грудью не менее шести месяцев, — с 20 до 28%. А по данным другого исследования, женщины, у которых на работе была отдельная комната для сцеживания, кормили грудью в среднем на 2,5 месяца дольше тех, у кого такой возможности не было.