Профессиональная психологическая помощь онкопациентам и их родственникам

Об исследовании

Ниже опубликованы результаты исследования, проведенного командой сотрудников Центра медико-социологических исследований для международного конкурса исследовательских проектов Research Got Talent в июне 2021 года.

Среди задач исследования – увидеть психологические аспекты ситуации онкологического заболевания с позиции всех вовлеченных в нее сторон: пациентов, их близких родственников, врачей-онкологов; выявить проблемные области и потенциальные решения.

Методология

Исследование состояло из нескольких частей:

1. Онлайн-опрос жителей крупных городов России в возрасте от 18 лет и старше, выборка которого включала три подгруппы (онкопациенты, родственники онкопациентов и люди, не имеющие опыта с онкологией) и являлась репрезентативной по полу, возрасту и округу проживания.
2. Онлайн и офлайн опрос врачей, работающих с онкопациентам на регулярной основе.
3. Анализ социальных медиа на выборке сообщений о личном опыте столкновения с онкозаболеванием, которые публиковались самими пациентами и их родственниками. 

Подробную методологию см. в отчете, прикрепленном ниже.

Основные результаты исследования

С получением онкодиагноза потребность участия пациента в социальной жизни сохраняется.

С получением диагноза жизнь пациента претерпевает значительные изменения, связанные не только с лечением. Страхи и эмоциональное состояние онкопациента преимущественно направлены вовне – на отношения с близкими, финансовые заботы, т.е. помощь не должна быть ограничена только лечением онкозаболевания, но и включать меры по поддержанию качества жизни. 

Даже с учетом того, что около 70% опрошенных пациентов выздоровели или находились в ремиссии на момент опроса, многие из них и сейчас испытывают трудности в разных аспектах жизни. Можно предположить, что пациенты, которые борются с онкологическим заболеванием в настоящий момент, сталкиваются с проблемами еще чаще.

Рисунок 1. Проблемы, с которыми сталкиваются онкопаценты (процент ответов «да»), N = 73 чел. Вопрос об отношениях с супругом / парнером задавался только респондентам, которые находились в официальном или неофициальном браке.

Широко распространено мнение, что психологическая помощь необходима только в критических, пограничных состояниях онкопациентов. 

Большая часть участников исследования согласились с мнением о том, что онкопациенты нуждаются в психологической помощи. Однако и среди онкопациентов, и их родственников, и даже врачей существует установка о том, что помощь нужна только некоторым категориям пациентам. 

Рисунок 2.  Потребности в психологической помощи онкопациентам

В числе таких групп называли психологически неустойчивых, тяжелобольных, одиноких, тех, кто сам просит о помощи, тех, кто в плохом психологическом состоянии, и “слабых”. В этой связи важно проводить работу по дестигматизации профессиональной психологической помощи.

Рисунок 3. Группы пациентов, нуждающихся в психологической помощи

Примечание редакторов. С учетом отрицания потребности в психологической помощи со стороны значительной части онкопациентов, укажем на важное ограничение в интерпретации полученных ответов. Так как в задачи исследования не входило изучение того, что именно вкладывали респонденты в понимание термина «психологическая помощь», то интерпретация причин отказа от психологической помощи у онкобольных и/или их родственников, а также установка о том, что она должна применяться в исключительных случаях, требуют дальнейшего изучения.

“Помоги себе сам”: и пациенты, и родственники пытаются справляться с переживаниями болезни самостоятельно.

Несмотря на страхи и повышение уровня тревожности, с которыми сталкиваются онкопациенты, желание обратиться за психологической помощью возникало только у 16%. А в реальности за ней обратилось лишь 7% пациентов.

Наиболее популярная стратегия среди пациентов – стараться не думать, отвлекаться на работу/хобби. Родственники говорят о том, что чаще справлялись с переживаниями, связанными с болезнью близкого, самостоятельно. Получение психологической помощи в целом является непопулярной стратегией преодоления трудностей. 

Рисунок 4. Способы преодоления переживаний, связанных с болезнью

По оценке врачей, получение психологической помощи онкопациентом улучшает коммуникацию с профильным врачом (онкологом). 

Психологическая помощь может способствовать достижению множества целей, связанных с лечением болезни, в числе которых повышение мотивации к прохождению лечения, снижение страхов и переживаний пациента и др. Из врачей, которые ответили, что «лично знают пациентов, получающих психологическую помощь», 90% считают, что работа с такими пациентами «скорее отличается» в позитивном смысле – «с ними легче работать». В целом врачи, вне зависимости от личного опыта столкновения с пациентами, получавшими психологическую помощь, позитивно относятся к ней.

Рисунок 5. Цели психологической помощи, по мнению врачей, среднее значение по шкале от 1 – «вообще не способствует» до 5 – «способствует максимально», N = 534 чел.

Родственники нуждаются в психологической помощи не меньше самих онкопациентов, и такая помощь действительно работает.

Результаты исследования показали, что родственники могут переживать ситуацию острее самих пациентов, поэтому также нуждаются в психологической помощи. А в случае ухода онкопациента она не должна прекращаться (помощь с переживанием утраты).

Рисунок 6.  Выраженность страхов у онкопациентов и родственников, среднее значение по шкале от 1 – «вообще не испытываю данный страх» до 5 – «максимально выраженный страх»

Важно, что те родственники, кто обратился за психологической помощью, по сравнению с теми, кто испытывал такое желание, но не обратился, испытывают меньший уровень субъективной выраженности страхов в связи с болезнью родственника (это различие статистически значимо).

Над исследованием работали

Исследовательская команда: Игнат Богдан, Анна Дренева, Александр Праведников, Дарья Чистякова (Центр медико-социологических исследований НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента Департамента здравоохранения города Москвы), Ольга Гольдман, руководитель Службы помощи онкобольным «Ясное утро»

Текст и редактура: Карина Пипия, Елизавета Язневич (фонд «Нужна помощь»)

Дополнительные материалы: Полный отчет по исследованию, подготовленный командой сотрудников Центра медико-социологических исследований | Ключевые выводы на сайте службы “Ясное утро” | Доступные данные об онкозаболеваниях в субъектах РФ в исследовании проекта “Если быть точным”.